心血管病介入诊断治疗600问－－系列问答（56）

沈阳军区总医院 韩雅玲 教授

110.预防冠心病发展的常用中成药有哪些，如何应用？

     具有活血化瘀和对抗组织增生作用的某些中成药对动脉粥样硬化的发展可能具有一定的对抗作用，如复方丹参滴丸，在体外细胞培养试验中，发现其具有明确的对抗平滑肌增生的作用。还有报道应用螺旋藻等海洋植物提取物也有延缓动脉硬化进展的作用。

111.急性心肌梗死时急诊直接介入治疗与择期介入治疗有何区别？

     择期介入治疗是指对病情相对稳定的冠心病病人实施介入治疗，医护人员有充分的术前准备时间，病人及其亲属也有较充分的心理准备，通常术中及围术期风险极小，成功率较高。

     急性心肌梗死病人的病情处于多变阶段，随时存在出现急性心肌梗死严重并发症（急性左心衰竭、肺水肿、心源性休克、严重室性心律失常致心跳停止、心脏破裂、心脑综合征等）的可能性，故争论直接介入治疗的负险比平诊介入治疗大得多，要求有一组有良好成功记录、训练有素、具备娴熟技术和丰富经验的心血管介入治疗医、护、技人员队队伍，以及完备的设施和器械。病人及其亲属要充分考虑上述利弊和风险，在术前履行签字手续。

     沈阳军区总医院自1995年12月至2003年6月完成急性心肌梗死急诊介入治疗500余例，病人入急诊科至梗塞的冠脉被开通的时间平均为25分钟，略短于国外报道的32～45分钟；梗塞冠脉开通率99.7%，术中无死亡并发症，达到国内最高水平。这与沈阳军区总医院心导管室为心血管急症病人24小时备台、手术组人员集中居住军营内、能在很短时间内集中到达导管室、与急诊科协作良好并为急性心肌梗死病人建立了绿色通道，以及手术组人员责任心强、技术娴熟、经验丰富、配合默契、具有较强急救应变能力和较丰富的围术期急性心肌梗死并发症处理经验等因素有关。

鸣谢:《心血管病介入诊断治疗600问》主编 韩雅玲 教授