高血压不是美国卒中带的全部原因

一个新的全美卒中流行病学研究最初结果有令人惊奇的发现，被称为“卒中带”的美国南部各州卒中高死亡率的原因不仅仅是因为高血压。

统计学家Alabama大学的George Howard教授在上周美国卒中协会国际性卒中大会上的最近公布试验会议上报告了REGARDS试验即高血压知晓、治疗和控制的种族和地区差异研究的初步结果。

该研究表明和公众的认识相反，南方人在高血压知晓率和接收治疗的可能性方面和美国其它地方的人相似，另外他们比非南方州的人高血压更可能得到控制。

美国南方人和非南方人在高血压知晓、治疗、和控制上的差异

   
Howard 说所有这些表明“高血压并不可能是引起差异的原因。如果我们认为能通过血压控制来消除卒中带，那将是不会发生的。”他说南方州卒中更高的死亡率有多个可能的理论，南方州比美国其它州的死亡率高40%-60%，希望REGARDS试验能确定哪些因素起作用。

起作用的其它因素

截至目前Howard等回访了近半数的REGARDS参与者－他们的目标是总共回访30000例，非裔占一半，白人占一半，一半来自南方州，一半来自非南方州。所有参与者年龄超过45岁，半数是女性。该研究为期5年，国立神经疾病和卒中研究(NINDS)所资助。

该分析上周发布，来自于最初的11606例患者，正如前述南方州和非南方州的患者没有差异，除了卒中带的病人更可能使血压得到控制。但是校正人口统计学、社会经济学和主要由和对照组地区差异介导的混杂危险因素对其它比较没有影响。

Howard说，“高血压知晓、治疗和控制上没有地区差异表示不同于高血压等因素可能会增加卒中的死亡率。”

其它可能的因素包括社会经济状况、饮食、医疗卫生设施质量、吸烟和感染。“我们将继续观察这些假设以及REGARDS研究过程涉及的其它因素。”

非裔的高血压被控制的可能性低

该研究也观察了种族差异并表明黑人比白人更为知晓高血压，更可能得到治疗，但是他们的高血压被控制的可能性低于白人。

黑人和白人高血压的知晓、治疗和控制率

  
      Howard说，“对此有多个可能的原因，首先我们知道非裔会去看医生并得到治疗，但是随访不充分。”他指出也有社会经济因素起作用，因此黑人虽然开了处方但无法实施。不同种族间药物有效性的差异也可能起作用，另外医生在治疗不同患者群时可能存在偏倚。

他总结说，“尽管我们不知道答案，但清晰的信息是：降低高血压种族差异的干预措施需要更关注改善高血压的控制。”