一些冠状动脉疾病形式更可能遗传

一个新研究表明多种冠状动脉粥样硬化沉积形式可能比其它的更据遗传度。最危险的病变如左主干和近段病变似乎更据遗传度，而其它形式如远端病变则不然。

该研究在线发表在2005年2月22日的循环杂志上。

第一作者威斯康星医学院人类分子遗传学中心的Marcus Fischer教授说，“据我们所知这是第一个对复杂冠状动脉粥样硬化进行详细研究并探讨遗传对冠状动脉病变解剖部位的作用的分析。严重冠心病表型包括开口病变和左主干病变的高度遗传度对无症状亲属的筛查可能有重要的临床价值。”

通信作者威斯康星医学院人类分子遗传学中心的Ulrich Broeckel教授说他们的发现可能需要在其它人群中加以证实，但是对医生如何处理病人可能有即刻的影响。“我认为我们的结果很有力，因此我想说如果一个病人有冠心病和冠状动脉近段病变，我将对该病人的同胞亲属进行更详细的检查。我认为这是未来10年的方向，即不仅仅观察病人也要观察其亲属，不仅仅确定家族史也要在预防上更据主动性。我将这称为家族为基础的预防。”

遗传背景

冠心病和心肌梗死有明显的遗传背景，但是不同的冠心病冠状动脉造影特点是否有遗传因素的影响还没有进行过研究。本研究是威斯康星医学院和德国的Regensberg、Lübeck大学10年联合计划的一部分。

Fischer等研究了401个家族882个同胞亲属的冠状动脉造影结果，家族确定的根据是60岁前有心肌梗死的病人和至少一个亲属有过心肌梗死或冠状动脉再血管化手术，然后分析了基因控制下多种方面的冠心病的程度，包括疾病严重程度、病变分布、有无冠状动脉钙化、狭窄的形态以及解剖特征。使用方差分量分析来进行遗传计算，并分析亲属再发的危险性。

传统的心血管危险因素比如初发冠状动脉事件的年龄有显著的遗传度，在校正了年龄和性别后近段病变尤其是左主干病变、冠状动脉钙化和扩张的冠状动脉病变有显著的遗传度，但远端病变、冠状动脉血供形式以及病变血管支数则不然。

多种冠心病相关特征的遗传度(H²)分析

他们指出亲属再发危险计算很大程度上证实了他们的遗传度估计。

下一步将是试图证实在不同冠状动脉部位影响疾病进展的特定基因，Broeckel说，“最终我们想做的－也是我们整个研究的原因，就是发现易患冠心病的基因，并能更好的认识其遗传背景。我们达到这一目的的途径是更好的进行疾病分类，然后可能更理想的挑出疾病的基因。”