ACC 2005年会：SCANDSTENT研究显示CYPHER支架能够降低复杂病变时的再狭窄率和MACE发生率
来源：医心网 发布时间：2005-03-17 13:34
一份新的研究显示，Cypher雷帕霉素药物释放支架（Cordis，强生公司）在处理复杂病变中明显优于裸支架。Cypher支架能够降低再狭窄率和术后主要不良冠脉事件（MACE）发生率，这些结果与另一项报告一起，让裸支架变得越来越没有用武之地。
这份名为Stenting of Coronary Arteries in Non-Stress/Benestent Disease (SCANDSTENT)研究的结果由来自丹麦Rigshospitalet中心的Henning Kelbaeck教授在此次ACC 2005年会上进行了宣讲。
在SCANDSTENT研究中，学者们对322名患有心绞痛，非ST抬高心梗和复杂病变患者随机进行了Cypher支架植入和裸支架植入治疗。复杂病变定义为梗阻长度大于15mm，病变明显分支，开口病变和成角病变。3天内的心梗患者被排除在外。
附表：SCANDSTENT研究六个月冠脉造影随访结果
| 病变节段 | 雷帕霉素药物释放支架 | 裸支架 | p |
| 参考血管直径 | 2.86 | 2.87 | NS |
| 最小管腔直径 | 2.48 | 1.63 | <0.0001 |
| 直径狭窄率 | 19.3 | 43.8 | <0.0001 |
| 管腔晚期丢失 | 0.04 | 0.94 | <0.0001 |
| 分支再狭窄率（>50%） | 2.0 | 31.9 | <0.0001 |
附表：SCANDSTENT研究12个月临床预后结果
| 表现 | 雷帕霉素药物释放支架 | 裸支架 | p |
| 死亡率 | 0.8 | 0.8 | NS |
| Q波心梗率 | 0.8 | 0.8 | NS |
| 非Q波心梗率 | 0 | 2.5 | NS |
| 支架血栓率 | 0.8 | 3.1 | NS |
| 靶病变血运重建率 | 2.4 | 29.8 | <0.0001 |
学者们报告称雷帕霉素药物释放支架组在6个月时的最小管腔直径有明显改善，且管腔直径再狭窄率有明显降低。另外观察组的再狭窄率也显著降低。两组间在死亡率，心梗率和支架血栓率上无明显差异，但Cypher组患者的TLR率比裸支架组低。
Kelbaeck说道：“我们发现Cypher组在术后六个月时，无论临床还是冠脉造影预后都有显著改善，必需强调的是，我们并不知道这些新支架的远期效果，但如果能够维持现有的出色水平，那么未来裸支架的用武之地将越来越少。”
Kelbaeck说目前的重点是评价药物释放支架在大血栓，长病变，左主支狭窄和隐静脉桥病变中的效果，并与裸支架进行比较。
在高危组中结果更好
在晚些的讨论中，来自德国Deutsches Herzzentrum中心的Adnan Kastrati对研究进行了评价，他首先对研究的结果表示信任。以前比较雷帕霉素药物释放支架与裸支架的研究包括RAVEL, SIRIUS, E-SIRIUS, C-SIRIUS, DIABETES, SES-SMART以及其他除外开口病变、分支病变和所有阻塞病变。
他接着指出，在与其他所有比较裸支架与雷帕霉素药物释放支架的研究比较后发现，SCANDSTENT研究的冠脉造影和临床再狭窄数据都是最有优势的。Cypher支架在其他研究中能够将冠脉造影再狭窄率降低80%，将靶血管血运重建率降低75%，但在SCANDSTENT研究中，降低的程度分别为92%和94%。
Kastrati说：“SCANDSTENT研究中显示了Cypher支架在复杂病变中的效果比在普通病变中的效果更出色，即患者的情况越高危，药物释放支架就越有效。”
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