心血管病介入诊断治疗600问——系列问答（65）

沈阳军区总医院 韩雅玲教授

128、何为冠心病X综合征？

X综合征又称微血管性心绞痛，指大冠状动脉无异常，而小冠脉舒缩功能障碍所致的心肌缺血。小冠状动脉功能异常的原因可能是局部微小血管内皮细胞功能障碍，交感神经活性异常增高，或两种因素共同作用的结果，导致微小动脉阻力增加，冠状循环血流量减少而引起休息时心绞痛。还可能由于冠状动脉扩张储备力降低，使劳力时因增加心肌耗氧量而诱发心绞痛。

129、X综合征如何诊断？

X综合征的诊断根据：典型劳力型心绞痛；心电图或运动试验阳性，或放射性核素心肌显像（运动201铊心肌显像）呈灌注缺损；冠脉造影正常。临床特征为心绞痛发作多与运动或轻微体力活动有关，少数病人与情绪激动有关，95％的病人心绞痛发作前有心率加快、血压升高、心肌耗氧量增高，伴心悸、多汗，绝大多数在上午8时至下午4时之间发作，硝酸甘油含化效果不佳。

鸣谢:《心血管病介入诊断治疗600问》主编 韩雅玲 教授