心肌梗死和糖尿病威胁评价的性别差异

2005年5月3日JACC上发表的一个新研究指出，对男性来说心肌梗死比糖尿病更能增加死于冠心病的危险，但对于女性糖尿病有时是更大的威胁。

Gang Hu在芬兰赫尔辛基国立公共卫生研究所说，“在女性中基线时有糖尿病病史者冠心病死亡的危险性比有心肌梗死者要大，但是随访中发生心肌梗死者死亡的危险超过随访中发生糖尿病的病人。需要更有力的措施来处理糖尿病以防止心血管疾病，女性尤其如此。”

研究者观察了芬兰大型人群调查的数据，在第一个分析中他们比较了基线调查时报告有心肌梗死或糖尿病病史患者的预后，本组包括2416例，平均随访期12年。

第二个分析观察在随访期间发生心肌梗死或糖尿病的男性和女性的预后，本组有4315例，平均随访期8年。

研究者指出以前多数的心肌梗死和糖尿病影响的研究并没有注意何时发生心肌梗死或者糖尿病有多长时间。

Hu说，“基线或随访心肌梗死的男性冠心病死亡的危险要超过有糖尿病者，女性中基线心肌梗死病史冠心病死亡率的危险要低于有糖尿病病史者，但是随访中发生心肌梗死比发生糖尿病有更大的危险。总的来说对女性而言糖尿病是个坏消息。”

研究者说，“我们研究的结果对临床实践有重要意义：首先我们需要认真考虑个别疾病状况的治疗策略，尤其是女性中的Ⅱ型糖尿病对未来心血管疾病的危险。另外为了降低心血管疾病死亡率需要更有力的处理和预防糖尿病。”

尽管研究者观察到了冠心病死亡清洗的性别差异，但男性和女性随访中发生心肌梗死或糖尿病者的全因死亡率相似。

Hu说，“有心肌梗死患者的主要死因是冠心病，但有糖尿病者死于冠心病、卒中、肿瘤、肾脏疾病、感染和其它原因的危险性都增加。因此有糖尿病和心肌梗死者总的死亡率相似，表明糖尿病对总体健康的影响。”

Hu指出研究者并没有患者接受药物治疗的资料，也没有测定血糖水平。

Charles M. Alexander教授和本研究并无联系，他说该研究支持早期处理糖尿病和心肌梗死的结论。

Alexander说，“7年前Haffner等在新英格兰医学杂志上发表的文章中总结说糖尿病患者有和发生过心肌梗死患者相似的今后发生心肌梗死的危险性。该研究结果并没有被广泛接受，随后一些文章对Haffner等的结论提出置疑。Hu等的研究证实了Haffner等最初的结论，并更好的理解了明显不一致解释中的性别差异。”

德国的Christiane E. Angermann教授也和本研究无关，他说还需要更多的证据来理解糖尿病和心肌梗死在男性和女性中的差异。

Angermann说，“本研究提供了需要考虑男性和女性危险因素影响的差异的更有力的证据，不仅仅指导了诊断和治疗，而且尤其是对心血管疾病的预防有意义。”他说性别相关的治疗也是很重要的，但本研究并没有做这方面的研究。