同时行双侧颈动脉血管成形术和支架术是安全、可行的

法国和印度的心血管介入医生指出，和以前认识不同，双侧颈动脉狭窄的病人可以安全的同时行双侧颈动脉血管成形术和支架术。

主要作者Cabinet中心的Michel Henry教授说，“我们的系列研究证实同时行双侧颈动脉血管成形术和支架术的危险性并不高于分期的高危病人介入手术或外科手术。该技术能用在外科高危并需要迅速治疗的病人。”

Henry等的研究发表在2005年3月的导管和心血管介入治疗杂志上。

双侧颈动脉疾病的患者很少采用双侧同时的介入治疗，原因是手术相关的危险性高。相反一般会采取分期支架术，分两期进行手术能最小化颈动脉窦刺激带来的血流动力学影响（严重心动过缓和低血压）。同时手术也被认为能增加脑血管高灌注的危险。

Henry等指出问题是分期手术中第二个支架延迟置入可能会推迟可能挽救生命的手术，一般也有更高的费用、并给病人带来更大的不便。

同时或第二天手术是可行的

为了分析双侧颈动脉狭窄病人同时支架手术的可行性，Henry等回顾性分析了57例双侧颈动脉支架术的病人（共115个血管）。其中17例行双侧同时颈动脉支架术，其余的40例行分期手术。

作者报告说所有病人技术成功率是100%，低于一半的病人发生血流动力学不稳定，但在球囊回吸后消失，没有发生长期心动过缓或低血压。超过30天随访中共发生了4例神经方面的并发症：2例短暂性脑缺血发作，一例因高血压导致严重卒中（病人死亡），1例缓解的高灌注综合征，以及1例非神经性死亡。比较同时支架置入和分期手术的病人时，两组间总的神经系统并发症相似，分别是5.8%和7.5%。当同时手术组和24小时内行分期手术的病人结合，和延迟第二次手术的病人比较，结果甚至会更好。

Henry等建议，“如果由于某些原因（第一次手术较长、技术困难、肾功能不全、病人一般情况差等等），可以不同时行第二次手术，第二次血管成形术可以在第二天完成。”

同时双侧颈动脉支架术的30天预后

结果	同时CAS	分期: 第一次CAS后24小时内	分期: 第一次 CAS后2天到2个月
病人人/血管数量	17/35	10/20	30/60
TIA	0	1	2
轻度卒中	0	0	0
严重卒中	1*	0	0
高灌注综合征	1*	0	1
MI	1+	0	0
死亡	2*+	0	0

    
 他们总结说，“在仔细选择的病人中同时或第二天行双侧颈动脉支架术是可行的，安全性和并发症发生率与已经发表的颈动脉支架术或高危病人的颈动脉内膜切除术研究结果相似。”