STRATEGY 研究证实西罗莫司药物洗脱支架和替若非班联合在AMI中的安全性和有效性

新研究表明单一大剂量替若非班和西罗莫司药物洗脱支架（SES）联合可能解决在欧洲治疗费用的问题，并改善AMI病人行PCI术的预后。该研究是比较替若非班和SES联合策略和阿昔单抗和裸金属支架联合策略，其中有多个未回答的问题，但至少提出了支持在AMI治疗中使用药物洗脱支架的关键随机试验证据，而这点还主要来自于注册研究的结果。

该研究发表在２００５年５月４日的JAMA上。

北卡罗来纳大学的Magnus Ohman说，“该研究的重点是支架的比较，而不是药物比较。对我而言这是该研究重要的组成，现在很多病人使用药物洗脱支架来治疗AMI，但我们几乎没有预后的试验数据，这是在大型的专业期刊上首次发表该方面的大规模随机试验。

北卡罗来纳州大学的Mauricio G Cohen在同期的JAMA上为给文章作了述评，文中说科学证据正在逐步跟上药物洗脱支架临床的实践。述评文章部分针对的是意大利Ｆｅｒｒａｒａ大学的Marco Valgimigli等对替若非班联合SES和阿昔单抗联合裸金属支架的比较研究。

Valgimigli等指出他们的研究针对的是众多欧洲国家面对的问题，即药物洗脱支架并没有特定的医保。当前PCI指南推荐PCI术中使用阿昔单抗联合治疗，但是阿昔单抗的费用是１９００欧元（２４３２美元），而替若非班是５８０欧元（７４２美元）。至少一个研究指出在不限制使用DES的地区，阿昔单抗的使用减少，可能是为了降低SES的高昂费用（１８００欧元，２３０４美元），而裸金属支架是６００欧元（７６８美元）。

Valgimigli说，“从欧洲的立场看没有其它的方式来负担使用DES。”阿昔单抗和SES都使用将使当前医保平均费用增加５０％。“无论置入何种支架，裸金属支架或DES，再加上其它的联合治疗，我们都有同样的收入，因此两个都负担是绝对不可能的，但是不得不使用GP IIb/IIIa抑制剂，因为这是一类对患者死亡率有益的药物，也应该使用DES， DES能降低靶血管再血管化率。我们的想法是通过联合使用较便宜的GP IIb/IIIa能将这两个益处结合起来。

估计的费用比较