心血管病介入诊断治疗600问——系列问答（70）

沈阳军区总医院 韩雅玲教授

138、哪些情况下应特别注意老年人发生了急性心肌梗死？

出现下列情况应密切注意有无急性心肌梗死发生：（1）初次出现心前区疼痛或运动后呼吸困难。（2）突然发生无明显原因的低血压、休克、心力衰竭及严重心律失常。（3）原有心绞痛加重或性质变化。（4）局部原无病灶、可能起源于心脏的疼痛，如上臂、上腹、上颌或咽痛、牙痛等。（5）难以解释的周围动脉栓塞和脑血管意外。（6）难以解释的心包炎或肩部运动障碍。出现以上情况应尽早行冠脉造影及血清酶学、心电图检查等以确诊。

139、老年冠心病病人是否适合行介入诊断与治疗？

老年冠心病是冠心病的高发和高危人群，积极行介入诊治比同年龄行药物治疗者获得更明显的疗效。沈阳军区总医院已完成近1300例≥60岁老年冠心病介入治疗，总成功率>96％，术后3年存活率>90％，老年冠心病介入治疗成功率及长期存活率与<60岁冠心病病人相似，说明冠心病介入治疗对改善老年冠心病心肌缺血及降低病死率有肯定价值。沈阳军区总医院冠脉造影术年龄最大病人88岁，PTCA年龄最大病人86岁，因此年龄不应作为介入诊断和治疗的禁忌症，冠心病介入诊治几乎没有年龄上限。

鸣谢:《心血管病介入诊断治疗600问》主编 韩雅玲 教授