MIST研究初期结果显示偏头痛患者PFO发生率明显增加

公布于此次EuroPCR 2005年会上的Migraine Intervention with STARFlex Technology (MIST)研究结果显示，有征兆的偏头痛患者出现房间隔缺损的几率“异常增高”。来自英国Royal Shrewsbury医院的Peter Wilmshurst教授曾在研究晚期发表了首次观察性文章，他强调说偏头痛与房间隔缺损－卵圆孔未闭（PFO）关系的重要性在研究未完成前尚不能定论，但的确有一部分偏头痛患者罹患房缺，这传达了重要的信息。

他说：“在MIST研究中的偏头痛患者中，存在大分流的患者比例比正常人群高出6倍，这些早期结果为我们描绘了分流的大致比例，让我们第一次对其数量有所掌握。”

大量观察性研究都指出了在用PFO闭合设备进行房缺修复后，患者的偏头痛得到了缓解。另有一些研究指出偏头痛的遗传与房缺的遗传相关。在MIST研究之前，是否积极治疗房缺以减少偏头痛发生方面从未进行过随机对照临床研究。

MIST给出明确信息

MIST研究观察了在诊断偏头痛达1年的患者中采用PFO闭合设备治疗能够改善自我报告的偏头痛发生几率，平均随访期为6个月。所有患者均采用NMT Medical公司的STARflex PFO闭合设备。在两家医院的370名患者中，Wilmshurst及其同事们发现约有60%的患者合并房缺，比正常人群中的27%高出很多。MIST的偏头痛患者中40%有大型房室分流，而正常人群的比例据报告称仅为7%。

所有MIST的参与者基本保持了良好的健康状况，并无明显的房缺症状。尽管MIST研究的最终结果到2006年才能完成，但Wilmshurst称他已经对最终结果心中有数。Wilmshurst教授始终致力于PFO相关疾病的研究，他指出现在下定论说闭合PFO能够缓解偏头痛还为时尚早，现在只是明确二者的并存关系。

来自意大利Campus Biomedico大学的Germano Di Sciascio教授在评论中指出，如果结果如预期，那么MIST带来的冲击将非常剧烈，当然他也指出了一些问题，比如偏头痛在青少年和年轻人中更常见，但再以后就不那么明显了，这就意味着在栓子理论外还存在其他病因。

他指出，有征兆的偏头痛患者发生严重头痛的几率较低，因此明确PFO与哪种头痛相关是非常有意义的，比如丛集性头痛等，后者与右向左的分流合并存在的几率更高。如果MIST研究最终未得出有意义的结果，那么学者们只能听从目前的经验治疗，并接受有1/10的人天生就易罹患偏头痛这一事实。