心血管病介入诊断治疗600问——系列问答（74）

沈阳军区总医院 韩雅玲教授

146缺血性心肌病人是否适合行介入治疗，效果如何

缺血性心肌病心衰的主要病因是心肌供血不足，如能通过介入治疗或搭桥术重新建立正常或接近正常的冠脉血运，对大部分病人能达到根本治疗和对因治疗目的。沈阳军区总医院完成的3400余例冠心病介入治疗中，合并缺血性心肌病心衰者将近1000例，其中430例术前为Ⅱ度～Ⅲ度心衰，左室射血分数仅0.15～0.45。这些病人全部成功完成介入治疗，无术中死亡，术后95%的病人心衰症状明显缓解，术前明显扩大的左心室于术后逐渐缩小，目前58%的病人已缩小到正常范围，左室射血分数比术前平均提高了0.19，年住院次数明显减少，生活质量明显提高。

147缺血性心肌病介入治疗的风险有多大

对缺血性心肌病病人实施介入治疗属于“高危”介入治疗范畴，因为：（1）介入手术对病人心理及身体可造成一定影响，易加重心衰。（2）术中用的造影剂对病人心功能有抑制作用。（3）缺血性心肌病者常为多支、复杂病变（如完全或次全闭塞、弥漫性长病变等），手术难度大，一旦出现内膜撕裂、急性关闭等术中合并证，极易发生不可逆性心源性休克、死亡等严重并发症。因此患有缺血性心肌病的冠心病病人最好到大的心脏中心、由经验丰富的医生实施介入治疗，并要对术中及围术期风险有充分的思想准备。

鸣谢:《心血管病介入诊断治疗600问》主编 韩雅玲 教授