红细胞生成素是慢性心衰可能的预后指标

2005年6月13日发表在内科进展杂志上的一个研究指出，血清红细胞生成素（EPO）是慢性心衰2年死亡率和心衰住院率的强烈预测指标。该研究对188例非住院的心衰后者随访2年，基线EPO水平和两个预后以及单独终点和复合终点独立相关，并和有力的危险指标N末端前脑钠肽(NT-proBNP)浓度相关。

Jacob George (以色列特拉维夫 Sourasky 医疗中心)等说，如果更大规模的试验能证实这些发现，“EPO水平测定将是评价这些患者预后的另一个实验方法。”该实验能帮助预测心力衰竭恶化导致的死亡或住院，“这是可接受的生活质量终点”。

24个月中前瞻性确定的临床终点预后和基线平均EPO水平关系

作者得到以下发现：

· 基线时NYHA加重的患者的EPO 和NT-proBNP水平显著增加，都显著超过30个健康相似年龄和性别的对照者，近一半的患者NYHA分级为3－4级。

· EPO最高四分位数的患者(>23 mU/mL)的全因死亡率显著高于较低EPO水平者(p=0.005)，EPO水平升高是心衰住院(p=0.003)和全因死亡率与心衰住院(p<0.001)更强的预测因素。

· EPO水平和NT-proBNP (p<0.001)以及 CRP (p<0.001)显著相关，但和LVEF、血色素或肌酐不相关。

作者指出最近的研究表明主要由肾脏产生的细胞因子EPO有除生红细胞以外的其它作用，包括逆转凋亡、抗氧化、内皮细胞动员等作用。缺氧和EPO活性增加有关，因此可能是心衰患者中该蛋白升高的“主要触发因素”，EPO可能是应激激素的一种，在心衰患者临床状况恶化时会上调。

24个月死亡率和心衰住院的基线预测因子的多因素分析