延长QT间期的非心脏病药物能使心源性猝死率增加3倍

来自荷兰的一项研究显示，延长QT间期的非心脏病药物将使心源性猝死几率增加3倍。来自荷兰Erasmus Medical Center中心的Sabine MJM Straus教授及其同事们在2005年5月11日出版的European Heart Journal杂志上对此进行了报道。

此次所观察的药物包括胃肠道用药－西沙必利和domperidone，抗精神用药－氯丙嗪，氟哌啶醇和苯并咪唑酮，以及大环内脂类抗生素－红霉素和clarithromycin。研究人员指出，他们以前都曾被用于心律失常，但这项新的研究是首次评价他们与心源性猝死关系的研究。

胃肠道药物和抗精神病药物都会增加心源性猝死的风险

Straus等共观察了775名1995-2003年间的猝死者，并与6000多名来自于荷兰的正常对照人群进行对比。在与其他复杂因素进行调整后，目前使用的多种能够延长QT间期的非心脏病药物都能够显著增加心源性猝死发生率（危险比率为2.7）。

这一风险在女性中高于男性，这与先前发现的女性的药物诱导性心律失常发生率高于男性的结论相符合。心源性猝死的危险在目前使用者中（90天之内）的风险有所增高，特别在服用胃肠道药物和抗精神病药物中。但既往使用不会增加危险。尽管抗生素曾与猝死相关，但研究中尚未发现二者的显著性关联，当然，这可能与病例数的限制有关。

附表：延长QT间期的非心脏病药物对心源性猝死的危险

*通过年龄，性别和经历调整
**通过年龄，性别，经历，糖尿病，心律失常，心衰，高血压，吸烟，饮酒，脑血管及心血管缺血，利尿剂使用进行调整

此类药物每年导致15000份猝死

Strause等指出，此类药物相关的心源性猝死在荷兰为320名左右，全欧洲大约为9000名，美国大约为6000名。他们指出在“国际药物诱导心律失常登记”网站上提供的非心脏病用延长QT间期的药物已经大大增加。

Stricker指出尽管这些药物导致了心源性猝死危险的显著增加，但人们对其引起充分重视才是最重要的。在西方国家中，心脏猝死导致的死亡率大约为1-2名/每1000人次/每年，而在这类药物中仅为1/3000/每年。这通常让人们放松警惕，但实际上，这类药物引起的致命性心律失常往往是严重的。

改变治疗策略
无论如何，他都建议使用这些药物的患者和有潜在心律失常问题的患者在必要时用其他类似的，不影响QT间期的药物来进行替代，他说：“胃肠道不适仅仅是个小问题，即使中断治疗也不会产生太差的结果，但如果因为持续使用而引发心律失常，则是一件得不偿失的事情。”

总之，患者应该根据其自身情况考虑，适当更换药物以避免不良事件。