需要进一步降低ACS患者的卒中发生率

急性冠脉综合症全球注册（GRACE）的一个新分析表明还需要做更多的工作来降低ACS患者的卒中危险性。

该文章在线发表在2005年6月13日的循环杂志上，主要作者波兰Warsaw Grochowski医院的Andrzej Budaj教授指出卒中被认为是急性心梗后的一个主要并发症，但ACS患者中的卒中发生率和预后的研究很少。作者使用了GRACE注册研究中ACS患者的数据，对此进行分析并证实这些高危患者中的卒中危险因素。

数据来自于注册研究中的35233例患者，结果表明310例（0.9%）患者住院期间发生卒中，其中100（32.6%）例死亡。非ST抬高型心肌梗死（NSTEMI）和不稳定型心绞痛的住院期间卒中率显著高于ST抬高型心肌梗死（STEMI），住院期间非出血性卒中的最强预测因素是住院期间CABG，之后依次是住院期间房颤、卒中病史、最初酶学升高和高龄。以前使用他汀是个保护因素。在控制了潜在的混杂因素后，发生住院期间卒中的患者住院期间死亡率显著升高（危险度是8.3）。

出院后6个月内总共又发生269例卒中（1.1%），其中56（20.9%）例死亡，出院后卒中的最重要危险因素是住院期间发生过卒中。

Budaj等说，“尽管住院期间卒中是ACS不常见的结果，但由于和高死亡率相关，所以这是一个重要的医疗问题，大约1/3的住院期间卒中和1/5的出院后卒中的患者死亡，卒中是住院期间死亡的最强危险因素。”他们进一步指出出院后6个月的卒中发生率并不低于普通冠心病人群。

作者总结说，“考虑到卒中潜在的灾难性后果，证实ACS患者中的卒中高危者是很重要的。本研究为住院期间和出院后卒中的主要危险因素进行了探索。这些数据有助于开发一个适用于所有类型ACS的卒中危险预测模型。”他们说住院前使用他汀对卒中的保护效应支持更广泛的在ACS患者中使用该类药物。