【ESC 报导】IMAGINE试验——令人失望的临床结果

在ESC会议上，公布了IMAGINE试验的临床结果。在IMAGINE试验之前完成的HOPE和EUROPE试验证实了ACEI类药物在稳定型心绞痛患者二级预防中的有利作用。设计IMAGINE试验的初衷是为了证实ACEI类药物具有改善冠脉旁路移植（CABG）术后患者心肌缺血的作用，然而，试验的结果却让人们感到失望。

该试验是一项由欧洲和加拿大共同完成的多中心随机化试验，共有2553名已接受了CABG术治疗的患者参加试验，他们被随机分成喹那普利(quinapril)组和安慰剂组，喹那普利组在围手术期（手术后10天内）即开始服用喹那普利（40mg/天）治疗。

IMAGINE试验的一级终点是心性死亡、非致死性MI、冠脉再血管化治疗、心衰、中风以及因心绞痛发作而住院治疗等联合事件。结果发现：喹那普利组上述事件的发生率反而高于安慰剂组。

目前对于IMAGINE试验的结果尚没有合理的解释，也许这一结果可能与在围手术期就过早地使用ACEI类药物有关。但我们不能因IMAGINE试验的结果而对ACEI类药物在冠心病二级预防中的有利作用产生置疑，毕竟HOPE和EUROPE两项试验也是设计严谨、结论可靠的经典试验。

IMAGINE试验的结果也提醒我们：在实践中我们不能过分地依赖非试验性的经验来处理问题，循证医学的证据才是我们最好的武器！