【ESC报导】急性冠脉综合征抗血栓治疗的新希望－OASIS－5试验结果揭示

在ESC年会会议上，来自加拿大的Yusuf教授介绍了有关fondaparinux治疗ACS的第一个大型临床研究OASIS－5的结果。fondaparinux是新一类人工合成的Ｘａ因子抑制剂，其优点是临床使用方便，每天固定剂量皮下注射一次，无需根据体重计算用量。几项对深静脉血栓（DVT）的研究结果显示，fondaparinux使近端DVT的总体发生率降低57.4％，显著优于enoxaparin。但fondaparinux在急性冠脉综合征（ACS）中应用的安全性和有效性还未明确。

OASIS－5研究是一个多中心、随机、双盲、安慰剂对照的临床试验，入选了来自41个国家576个中心的20,000例ACS患者。目的是评价fondaparinux治疗ACS的有效性和安全性。结果显示fondaparinux在ACS后9天内在预防心血管事件、死亡和缺血发作方面同enoxaparin一样有效，并且显著降低严重出血并发症。研究显示fondaparinux明显降低ACS事件后1个月内的死亡率，在6个月的随访期内同样有效。

以往的研究显示抗栓治疗中有严重出血并发症的ACS患者在发病后的几周内有较高的死亡危险性。近20年来，抗栓药物的应用明显降低了心血管事件的发生，但也显著增加了出血的危险。因此寻找减少出血并发症的有效抗栓药物，在临床工作中具有重大意义。OASIS－5的结果显示在ACS的治疗中fondaparinux同enoxaparin一样有效，并且显著降低严重出血并发症。研究同样发现fondaparinux在安全性和有效性方面，要比ACS其他有效性的治疗更好（如阿司匹林、氯吡格雷、GP IIb/IIIa受体拮抗剂和血管重建术），因此使得fondaparinux在ACS中有更广泛的临床治疗谱。这一研究发现表明fondaparinux很可能成为ACS患者抗血栓药的新的选择。