心血管病介入诊断治疗600问——系列问答（88）

174、如何进行冠脉造影术和左心室造影术？
冠脉造影术需在大型放射线血管造影仪室内进行。接受冠脉造影的病人仅穿单衬衣，仰卧于手术床上，双下肢略分开，右下肢（穿刺侧）脚稍外翻。手术医生消毒病人手术部位（多选择双侧腹股沟区，某些情况下亦选择双侧手腕部桡动脉），铺无菌巾。对大腿根局部麻醉后，用穿刺针穿刺股动脉，植入动脉鞘管，然后送造影导管进入左或右冠脉开口，推注射影剂，监视屏上可显示冠脉情况。冠脉造影后，可根据情况再送导管进入左心室，进行心室造影术，以观察心腔大小，心室壁运动情况和评价心功能。整个手术过程一般约需10~30分钟。手术结束后，医生拔出病人动脉鞘管，局部压迫止血10~15分钟。止血后局部加压包扎，并用沙袋或盐袋压迫以防止再出血。

175、冠脉造影术有无痛苦，安全性如何？
冠脉造影术在局麻下进行，而血管及心脏内均无感觉神经，病人只在局麻时感到轻微疼痛，其余过程无明显不适。术后需平卧6~12小时，某些病人可能会感觉腰背酸痛不适，起床活动后症状即可消失。任何手术均有发生并发症的可能，因此术前要求病人履行签字手续。冠脉造影并发症发生率0.2%~0.9%，主要为：（1）心律失常。（2）穿刺局部出血、血肿，假性动脉瘤及动静脉瘘等。（3）急性心肌梗死。（4）造影剂过敏。上述绝大多数不会构成严重后果，熟练操作者并发症发生率极低。沈阳军区总医院至2003年6月完成冠脉造影7000余例，术中无死亡或严重并发症发生。总之，管脉造影是一项风险极小、相对安全、几乎无痛苦的手术。

鸣谢:《心血管病介入诊断治疗600问》主编 韩雅玲 教授