心血管病介入诊断治疗600问——系列问答（90）

178、冠脉造影有几种径路?
冠脉造影的最终目的是对心脏冠状动脉进行检查和治疗，因而可以认为只要能行动脉穿刺的部位均可作为手术的径路。常用径路：（1）双侧（右侧更为常用）手腕部的桡动脉或尺动脉。（2）肘窝处的股动脉。（3）双侧腹股沟区的股动脉。也有另外一些只有在特殊情况下采用的手术径路，如腋窝处的腋动脉、锁骨下动脉和腹主动脉等。

179、经桡动脉管脉造影的适应征，有何优越性和局限性?
经桡动脉径路与经股动脉径路行冠脉造影的适应证相同，手术时间一样。与经股动脉径路比较，它有以下优越性：（1）病人于术后可立即下地活动，避免了长时间卧床的并发症和痛苦；（2）术后穿刺局部并发症，如出血、假性动脉瘤等发生率低；（3）术后可以立即拔除鞘管，容易止血。（4）对双侧股动脉闭塞的病人，可用经桡动脉途径作为替代途径成功完成介入治疗，从而为这部位病人赢得成功介入治疗的机会。但经桡动脉径路也有下述局限性：（1）桡动脉比股动脉细小故容易痉挛，给导管操作带来困难；（2）桡动脉径路，在复杂和慢行完全关闭病变时，指引导管不能提供较强的支撑力；（3）少部分病人无名动脉过度迂曲，经桡动脉径路送入导管比较困难。沈阳军区总医院自1996年4月至2003年6月共径行经桡动脉介入治疗400余例，成功率99%，受到了病人的好评。

鸣谢:《心血管病介入诊断治疗600问》主编 韩雅玲 教授