心血管病介入诊断治疗600问——系列问答（91）

180、经股动脉冠脉造影的适应证，有何优越性和局限性？
随着手术操作技术的熟练和认识的提高，冠脉造影有了极高的安全性，并且手术操作时间很短，一般约需10~20分钟，已成为一种比较安全的诊断冠心病的方法。由于冠脉造影在冠心病的诊断中具有确定价值，造影的必要性无其他方法可以代替，因此，只要临床需要明确或排除冠心病的情况均是冠脉造影的适应证。主要适应证：（1）临床怀疑冠心病者。（2）诊断为冠心病而进一步需要进行支架手术或外科搭桥手术治疗的病人。（3）男性45岁，女性50岁以上，需要进行心脏其他手术或其他外科重大手术的病人，如风心病换瓣，癌症手术等。（4）特殊行业的需要，如飞行员体检等。经股动脉径路行造影检查，医生操作相对比较方便，并且股动脉直径较大和不容易痉挛，可以反复交换导管和使用一些比较大直径的导管，对于冠脉病变比较复杂和慢行完全关闭病变的病人，经股动脉径路比较方便且容易取得成功。但是，股动脉径路操作术后止血比较麻烦，穿刺局部并发症相对较多，并且要求病人平卧12~24小时以上，长时间平卧对部分老年病人、腰椎骨关节疾病和不习惯于床上卧位排便的病人会带来一些痛苦，病人会有腰痛和小便困难等不适，但这些不适在术后1~2天病人能够坐起来后则可消失。

181、冠脉造影病人术后常遇见什么问题？
（1） 有些病人术后因手术穿刺局部出血形成小血肿，但局部血肿形成的紫斑会在2周左右完全消失。（2）有些病人手术穿刺局部可有小的皮下硬结，并有触压痛，此硬结与穿刺部位小量出血或微小创伤有关，一般不会影响活动，大约3~6个月硬结会消失。（3）手术穿刺时可能损伤局部皮神经而导致大腿某些区域皮肤感觉麻木或感觉不敏感，一般在数日至数周后都会恢复正常。

鸣谢:《心血管病介入诊断治疗600问》主编 韩雅玲 教授