心血管病介入诊断治疗600问——系列问答（92）

182、经桡动脉造影术后病人穿刺局部应当注意那些事项？
桡动脉造影手术结束后，常规于术后即将血管鞘管拔除，穿刺处用弹性胶带进行加压包扎。此外需要注意：（1）加压包扎要正确，压迫部位和力量要适当，压迫力量过大，就会使桡动脉闭塞，力量不够又会导致出血。（2）病人于术后要注意有无出血，有无手臂肿胀疼痛，如有不适，应立即与医生护士联系。（3）术后4~6小时即需解除胶带压迫，压迫时间过长也会导致桡动脉关闭。（4）由于病人腕部被加压包扎，手掌部会因为血液回流受阻出现肿胀，病人于术后可适应抬高术侧上肢，有助于减轻手掌肿胀，在解除压迫后会很快恢复。（5）如果出现较严重出血，手腕部出现肿胀甚至出现张力水泡，则需在对局部进行消毒基础上，用无菌纱布进行环腕包扎，再用弹力胶带进行环腕加压包扎。

183、经股动脉造影术后病人穿刺局部应当注意哪些事项？
（1） 病人需要相对严格平卧6~12小时以上，术侧肢体制动，沙袋需要压迫4~6小时。（2）病人及家属注意穿刺局部有无出血或肢体肿胀。(3)如有出血，病人或家属应在呼叫护士或医生同时，用手对局部进行压迫。（4）术后次日解除绷带后，局部可能有小的硬结，解压或活动时可有疼痛感，包块形成与局部损伤和出血相关，可不予特殊处理，在术后1周左右症状即可消失。（5）如果术后穿刺局部持续疼痛并且逐渐加重，病人应找医生，防止有血管假性动脉瘤形成，如有医生会在超声指导下对血管穿刺处再次实施较长时间压迫。

鸣谢:《心血管病介入诊断治疗600问》主编 韩雅玲 教授