心血管病介入诊断治疗600问——系列问答（93）

184、何为PTCA，国外发展现状如何？
PTCA是Percutaneous Transluminal Coronary Angioplasty 英文单词第一次字母的缩写，直译为“经皮腔内冠状动脉成形术”。方法是在冠脉造影术基础上进行，即在X线透视下，将前端带有气囊的特殊导管送入冠状动脉狭窄病变部位，加压充盈球囊、扩张狭窄病变，从而改善心肌血供、缓解心绞痛并避免心肌梗死、心性猝死的一种内科介入治疗技术。1977年9月Gruentzig医生在瑞士成功完成世界首例PTCA，其后PTCA在西方发达国家迅速普及发展，由于疗效显著，，病人痛苦少，开展方便，越来越多的冠心病病人接受PTCA。世界首例搭桥手术是1967年开展的，虽然世界首例PTCA比搭桥手术晚10年开展，但1992年美国PTCA例数已与搭桥术例数相近，目前美国每年约有100万例病人接受PTCA，大约是搭桥病人的1倍。欧洲国家开展PTCA例数按人口比例与美国相近，德国目前每年约15万例。2001年全世界共约开展260万余例PTCA，亚太地区共开展26万余例，其中日本开展15万余例，印度开展2.1万余例，澳大利亚开展1.9万例，中国开展了1.6万余例。

185、我国冠心病介入治疗开展概况如何？
我国自1984年开展首例PTCA，因起步较晚及病人经济条件所限，初期开展时与国际差别很大，至1993年10年间全国仅开展不到1000例。1994年后国家卫生机构非常重视PTCA的发展，国际交流频繁，医生技术快速进步。每年接受PTCA的病人快速增多，2002年全国年完成病人例数已达20000余例。
沈阳军区总医院自1989年6月开展首例PTCA，1995年开始每年例数快速增长，至2002年年例数近千例，居全国第三位、东北地区及军内第一位。至2003年6月沈阳军区总医院已完成PTCA总例数3400余例，成功率99%以上，其病例及病变难度等技术水平指标居军内及东北首位，预计2003年后沈阳军区总医院PTCA年例数将超千例。来沈阳军区总医院接受PTCA手术病人不断增多的原因：（1）操作者技术精湛，手术成功率高，并发症发生率低。（2）具备人民军医的优良医德，医护服务态度及质量不断改善，赢得了病人信任。（3）冠心病病人确能通过PTCA获益，达到缓解心绞痛、改善生活质量、提高生存率的治疗目的。（4）沈阳军区总医院对PTCA术后出院后病人提供了优质的长期随访，使病人在术后能随时得到该院专家的指导。

鸣谢:《心血管病介入诊断治疗600问》主编 韩雅玲 教授