心血管病介入诊断治疗600问——系列问答（94）

186、PTCA术前需行哪些检查及常规的心脏辅助检查？
PTCA术前病人一般需要进行血液分析（查红细胞、血色素、白细胞、血小板等）、电解质（钾、钠、氯离子等）、肝功能（总胆红素、转氨酶等）、肾功能（肌酐、尿素氮）、血糖、血脂（甘油三酯、胆固醇）、凝血五项、肝炎七项，以及艾滋病及梅毒螺旋体等项目的检查，以上项目一般在入院后次日清晨空腹抽血。常规心脏辅助检查有：心电图、心脏彩超、心脏或胸部X光片，一般在入院前门诊完成或入院后完成。

187、PTCA过程如何？
PTCA需在心导管室内进行，过程与冠脉造影相似，整个手术过程依病变难度约需20分钟至3小时。病人由平车推入导管室，仰卧于检查床上，护士连接心电监测，予以静脉输液。导管室相对无菌，术前需对病人手术局部消毒、铺无菌单，术者穿无菌手术衣、戴无菌手套。医生做局麻，其后用针穿刺动脉，放置动脉鞘管，此时病人会感到穿刺部稍许麻胀感。医生通过动脉鞘管送一根指引导管进入冠脉开口，造影后将一根极细的导丝通过导管送入病人冠状动脉狭窄段达血管远端，顺导丝将一根特殊球囊导管送至狭窄部位，加压扩张球囊以扩开狭窄。球囊扩张时因暂时阻断血流，病人可能会感到胸闷，扩张结束后症状很快会消失，每次手术可能需扩张数次。最后将球囊导管及导丝撤出，复查造影，了解狭窄部位扩张结果，若扩张满意即结束手术。术中应用大剂量肝素抗凝血，故需保留动脉鞘4~6小时后再拔管。

鸣谢:《心血管病介入诊断治疗600问》主编 韩雅玲 教授