心脏病发作数年后骨髓干细胞仍能修复受损心肌

Bone Marrow Stem Cells May Heal Hearts Even Years After Heart Attacks

发表在2005年11月1日出版的美国心脏病学会杂志上的一篇报道指出，对18名心脏病发作后8年的患者注入骨髓干细胞后，其左室功能和运动能力仍得到了改善，同时，心肌受损的面积也有所减少。

来自德国杜赛尔多夫大学的Bodo E. Strauer教授说道：“这种新的治疗方式可以应付目前认为不可逆的心肌损害和功能不全，对心梗后合并慢性冠脉问题的患者是一个福音，即使心梗多年后，它仍然发挥着效果，因此，这对于那些先前曾心梗但未经治疗的患者来说是非常有利的。

Stauer说，如果进一步的研究也能得到同样的结果，那么干细胞的心肌再生治疗就不仅仅能够逆转心脏损伤，减少症状和改善日常生活能力，而且它还能够降低心衰的风险。

目前对于心脏病发作的干预主要集中在尽可能恢复心肌血运上，以避免形成永久的瘢痕。但是，无论溶栓药物还是介入的手段都无法逆转已经坏死组织的损伤。既往研究曾显示，在心梗发作后，直接向心肌注入干细胞，心肌的康复和心脏功能得以改善。

这份研究首次报告了心梗发生数年后再进行心肌干细胞植入的效果。学者们从患者的髋关节抽取骨髓干细胞进行培养，因此不会出现排斥反应。在培养后，通过导管直接注入曾心梗患者的冠脉中。

Stauer说道：“其结果具有三重效果，它改善了整体左室心脏功能达15％，梗死部位的心肌壁活动度增加了57％，梗死面积也缩小了30％。而这些在对照组中都是未曾出现的。另外，在骨髓干细胞被移植后，患者的最大氧合能力增加了11％，18F脱氧葡萄糖的携带能力提高了15％，这意味着心肌的活力得以改善，梗死组织出现了复苏。”

他说：“干细胞治疗的结果说明这种恢复是可能的，也是临床可行的，能使心脏的总体功能改善20－30％之多。另外，这一治疗是安全的，与自体输血类似，且无不良效果。它只需进行骨髓穿刺和细胞培养就可以完成。”

尽管这一研究并未观察干细胞是如何挽救心脏损伤的，但其他研究曾对此进行过探讨，目前认为骨髓干细胞能够分化为心肌细胞或血管壁细胞。另外，骨髓干细胞所携带的化学信号能够刺激心肌细胞的生长和存活，让已经存在于心肌组织间的干细胞活化并发挥作用，或与可复活的受损心肌细胞融合。

Strauer说道：“目前的结果仅是基于18名被试的，我们还需要进一步的大规模、前瞻性随机对照临床研究来获得足够的统计学数据，以支持我们的这一结论。”

大规模的研究已经在进行之中，同时，学者们将继续改善培养细胞的技术和传送干细胞的手段。来自纽约医学院的Piero Anversa教授称这是一项“非常有趣”的研究，这些数据非常有建设性，当然，还需要双盲对照的标准研究来给出结论。

Anversa称心肌再生领域的进展非常迅速，他希望这最终能够改变心脏病的治疗方式。

来自新加坡国力研究院的Reida El Oakley称：“Stauer等为心肌再生提供了直接的证据，简单的技术和安全的支持。因此通过冠脉来注入骨髓干细胞看来是非常可行的。这一理论的正确性将逐渐被证明，因此需要更多的研究和更理想的技术，人们需要找到最适合干细胞种类来进行移植，以达到最佳的修复效果。”

来自肯塔基大学的Roberto Bolli教授作为研究的协同负责人指出，这一研究的重要性在于，它证明了冠脉内注入骨髓干细胞能够改善陈旧性心梗患者的心脏功能。这让干细胞治疗的领域一下子扩展了许多，我相信干细胞的临床应用将很迅速。

但Boli也指出由于Strauer的研究非随机也非双盲，且只包括了18个患者，因此无法提供任何有力的证据。但他对随后进行的大规模随机双盲研究充满了信心。