女性房颤患者比男性更易发生血栓，但从华法令的受益也更多

Women with atrial fibrillation face greater risk of blood clots than men, but benefit the same from warfarin

来自《循环》杂志的一篇研究指出，在那些未使用华法令进行抗凝治疗的房颤患者中，女性比男性的血栓风险更高，而一个好消息则是女性能从华法令中受益更多。

血栓栓塞即血液在血管中凝集成血块，当这些小的血栓脱落掉入末梢小血管时，就会引起中风等事件，而脱落到心脑血管以外则会引起周围栓塞。

房颤的患者很容易出现血栓栓塞，因为心房内血液动力学的紊乱会加快血块形成。在房颤患者中，血液每次并不能从心房充分的泵入心室，并在心脏内形成涡流，从而增加了血栓和中风的危险。

来自加州大学旧金山分校的Margaret C. Fang教授作为研究的主要负责人指出，我们的研究显示女性房颤患者比男性更易出现血栓事件，无论年龄高低，女性都更危险，但这种风险可以被抗凝制剂华法令明显的降低。

作为抗凝制剂，华法令可以防止血块的形成，但会增加出血的危险，包括脑部的颅内出血。女性在使用华法令时的出血风险更高，因此临床医生通常不愿为女性开具这种药物。

研究显示当男性和女性同时使用华法令时，血栓的风险都会降低。但女性的幅度则更大。学者们发现女性使用华法令后，血栓的风险会降低80%，而男性仅为40%。因此房颤的女性“有更高的血栓风险，但能从华法令中受益更多”。这将鼓励临床医生为更多的女性开具这一药物。

学者们回顾分析了AnTicoagulation and Risk Factors In Atrial Fibrillation (ATRIA)研究中的13559名患者，并对5797名男性和7764名女性患者进行了平均2.4年的随访。

在随访期内学者们发现，未使用华法令的患者有394名出现了血栓事件（其中369名为缺血性中风），其中女性的血栓事件的年发生率为3.5%，而男性仅为1.8%。

未使用抗凝组的血栓事件后30天死亡率均为23%，在华法令组中，这一比例仅为1.5%和1.2%。Fang说道：“最重要的发现是，女性的受益比男性要明显。”

学者们发现男性和女性有基本相同的出血风险，包括小出血和颅内出血。

据美国心脏病学会估计，共有220万美国人患有房颤，其中15-20%会出现中风。