心血管病介入诊断治疗600问——系列问答（97）

192、PTCA与冠脉造影术有何关系？
冠脉造影术是一种检查诊断手段。通过冠脉造影术可确定病人是否有冠状动脉病变，目前判断标准为：冠状动脉狭窄病变程度≥50%，则临床诊断为冠心病。如冠脉狭窄病变<50%则临床诊断为冠状动脉粥样硬化症，而不诊断冠心病。对于冠状动脉粥样硬化症病人，以降血脂及去除冠心病危险因素为主要治疗，以便延缓冠心病发生。而对于冠脉狭窄>50%病人，冠脉造影则为其提供了进一步行PTCA或外科搭桥治疗的机会。也就是说，PTCA是在冠脉造影术明确病人冠脉病变的基础上，进一步对病变施行血运修复术。两种手术均是通过穿刺股动脉或桡动脉完成，因而可分两次完成，也可在条件具备的医院一次性完成，即病人在经冠脉造影发现冠脉病变后立即进行PTCA。造影及PTCA同时完成，对病人而言，减少了一次手术操作及风险和痛苦，并可相应减少费用。

193、冠心病介入治疗术前病人需要做哪些准备？
PTCA及冠脉支架术具有一定的手术风险，因此病人需要住院完成。病人术前需要：（1）办住院手续。（2）完成常规血、尿，常规血生化、心电图、超声心动图和胸部X线检查，必要时行平板运动试验及ECT等检查。（3）戒烟酒，以使冠状动脉舒张。（4）口服阿司匹林、氯吡格雷（波立维、泰嘉）、调脂药，心绞痛严重者加硫氮卓酮、硝酸甘油及肝素静滴。（5）医生与病人及家属交谈，讲述手术的必要性及风险，回答病人及家属提出的问题，并要求病人家属签手术协议书。（6）洗澡，换成开衫内衣。（7）护士对手术局部备皮。（8）术前一餐适当进食（吃4~5分饱），并按医嘱照常服药，但禁服泻药。（9）术前夜病人精神放松，保持良好睡眠，如失眠或精神紧张者可服用安片。（10）护士留置静脉鞘管针，建立静脉通道以备术中给药，并测血压及心率，检查是否服用术前药。（11）进行呼吸、闭气及床上排便训练。（12）告诉医护人员有无过敏史及近期下肢疼痛。（13）平车将病人推送导管室，入导管室前应排空小便。
  
鸣谢:《心血管病介入诊断治疗600问》主编 韩雅玲 教授