医心网对马长生教授的采访——于第一届亚太房颤会后

医心网： 马教授，您好！“第一届房颤会”已经圆满闭幕，此次会议开办的如此成功，能否请您谈谈会中主要涉及的内容及热点？

马教授：这此会议举办的非常成功，总得体会：房颤是重点，这是一个大的疾病，治疗策略上有着大的改变，很大比率的病人可以根治，这是难得的一个现象。此次，会议上邀请很多的非常著名的专家，与会专家的人数也是很多。国内也是非常重视，中国的医生一百多位。

会议的热点还是在根治房颤，导管消融还是占了多一半的领域，如影像、器械、临床试验等，同时进一步强调成功率的提高及新设备的运用。我想这个会议的热点在于：真正的导管消融技术是比较成熟的，未来就是一个完善的过程。会议上涉及外科手术、药物治疗等等许多方面，而很多病人都可以应用导管消融解决。会议讲了很多很细节的内容，会议开完后，大家反而对房颤感到不会治疗了。会议有很多内容，提了很多问题，好多经验不足的医生听后，往往会把握不住重点，觉得导管消融技术有很多问题。但其实首先该明确的是，会议重点就是导管消融，该技术已经是比较成熟的，而不是发展中的问题。会议的热点在于完善导管消融技术，现在可以来说已经成功了。对于一个比较常见、危害较大的疾病，它的治愈率已经达到80～90％的治愈率，基本上说已经比较成功。

医心网： 您每年都会撰写一本新的热销书籍，今年出版的是“心房颤动——临床实践与治疗进展”，这是一本重在规范临床实践、充分反映治疗进展的参考书。它涵盖了房颤治疗领域内的成熟经验与最新进展，可供该领域内的临床医生指导日常工作之用。在此，能请您给广大读者再具体的介绍一下该书吗？

马教授：众所周知，房颤是较常见的疾病，在于房颤治疗十分不规范，因此该书重点房颤治疗最重要的是强调服用华法林，所有房颤，我们国家一千万房颤患者，其中的大约七百万却需要吃华法林预防和减少卒中的发生。而我们国家城市只有5％，农村就不吃。房颤的两个目的就是改善病人预后同时改善病人症状。其中，改善病人预后，第一重要的是吃华法林，因为导管消融设备、技术费用很高，不可能大多数都去做这项治疗，而华法林很便宜，强调我们国家房颤治疗的主要方向，仍然有多篇幅强调房颤治疗的基本概念，讲究怎样用华法林，每一个病人，吃多了出血，吃少了作用不够，怎样调节药物剂量，是非常细腻的，里面还有很多的实际的病例。例如，该病人服用胺碘酮已无效，却服用胺碘酮5年的患者，只剩下了副作用。这也是书中的重点之一。房颤改善症状，预防房颤发作，所有的药物的有效率不到50％，所有病人一半是慢性房颤，药物治疗无效；另一半中的阵发房颤，药物治疗有效，5年之后又有一半无效。所以说呢，真正有效，又可以预防房颤发作的药物治疗效果很差，它只可以改善症状，有效率又低，又不能改善预后。那么对于改善症状还可应用导管消融，对于症状多的阵发房颤，导管消融治愈率80～90％。那么对于有些复发的患者，一次治疗有效率达80％，就再也不复发了，也不用服药。因此现在要强调对于症状多的或者不愿意吃药的，就可以做导管消融。未来对于导管消融改善预后这项作用，会使大量的慢性房颤，和其他的症状不是很严重的患者，但这类病人高发脑卒中、血栓栓塞，但目前治疗最多服用华法林。这类病人经过导管消融变成窦性心律之后，很可能不用服用华法林，并且他的预后可能会更好。