心血管病介入诊断治疗600问——系列问答（103）

204、何为支架内急性血栓和亚急性血栓，如何治疗？
支架内急性血栓形成是冠状动脉支架植入术术中的一种并发症，指冠状动脉支架植入术术中支架内出现血栓影像，容易出现在急性冠脉综合征（急性心肌梗死和不稳定心绞痛）介入治疗术中，此时病人可出现胸痛、心电图ST段抬高等，手术医生会立即用球囊扩张、冠状动脉内溶栓等方法处理，治疗成功率超过99%。支架内亚急性血栓形成是一种术后并发症，常出现在支架术后头15天内，表现为术后症状好转过程中突然出现胸痛、心电图ST段抬高或压低等急性心肌缺血表现，此时即使病人已经出院，也应立即返回医院，行急诊冠脉造影和急诊PTCA，此时应用溶栓治疗往往效果不理想。

205、哪些冠心病病人介入治疗的临床风险和治疗难度会增大？
下述临床情况进行冠心病介入治疗时，其风险高于普通人群：年龄>65岁、老年女性病人、急性心肌梗死、不稳定心绞痛、严重室性心律失常（如室性心动过速、心室纤颤，以及有过猝死史高度怀疑由心室纤颤引起等），心功能不全、肾功能不全、脑意外病史、肢体严重动脉硬化，合并严重慢性肺部疾病导致肺功能下降、合并严重糖尿病及高血压病等。上述病人接受介入治疗前要配合医护人员认真做好术前准备，以便尽可能使术前风险减到最低程度。同时要特别强调手术过程中的积极配合，保持镇静的情绪是十分重要的。

鸣谢:《心血管病介入诊断治疗600问》主编 韩雅玲 教授