心律失常协会敦促：只有经充分培训的EP师才能放置ICD和CRT设备

Only fully trained non-EPs should implant ICDs and CRT devices, urges the Heart Rhythm Society

心律失常协会（HRS）已经向各大医院和机构发出信件，要求只有那些经过充分培训的非心电生理师才能够独立操作放置心脏再同步治疗设备和埋藏式心脏除颤器（CRT&ICD），这一建议同时表示将出台相关标准，以判断非心电生理师是否合格。来自佛州大学的Anne Curtis作为HRS主席称：“单纯的放置导线并把它植入并不意味着患者得到了最好的治疗，这是我们的一致看法。”

Curtis在接受HeartWire采访时称在过去几年中，很多未经心电生理正规培训的心脏医生也开始放置ICD和CRT设备，但这种医院给予的放置特权并不符合心电生理认证的要求，2004和2005年的附录中都明确指出，ICD和CRT设备的放置需要特殊的培训，以确保操作的安全，但尽管有这些指南，仍有医院的医生不遵守。

Curtis说道：“当我们对培训方式进行调整时，并非每个学会内的成员都表示原因，因为他们认为这将使得植入操作把握在心电生理医生手中，但我们在努力解决实际中遇到的问题，在这一声明公布后，我们仍收到报告称，其地方医院忽视了指南的内容，并让患者接受了高危的操作。”

Curtis称她至少收到了5家美国医院未按照HRS标准进行管理的报告，并认为这一数字可能更大。部分原因是某些医生在植入后未让患者去心电生理医生处就诊。同样，很多这类的医生缺乏培训，不知道如何调节设备的程序。Curtis还指出CMS支持进行培训计划，CMS强烈建议对操作ICD和CRT设备的医生进行认证。

Curtis个人认为进行植入操作的医生应该接受心电生理执照的认证，并认为培训的方式可以多种多样，并不一定进行非常严格的限制。另外，她认为很多医生也有起搏器植入经验，培训将变得简单。

她说：“这类医生正是我们指南所针对的对象，如果心脏医生在起搏器植入上很有经验，并懂得如何调控程序，那么他们将更容易理解除颤器的导线和设备程序的调节。”她强调说只有在起搏器植入有经验的医生才是进行培训的候选人群，我们不希望看到那些毫无起搏器植入经验的人或经验非常有限的人也来充数。

Curtis强调说目前培训不一定局限于传统的心电生理fellow这一模式，但这一方式在2008年将到期。心电生理学会在去年组织过两次教师培训并将在2006年增加两期。而在这以后，学会希望所有有意于植入ICD和CRT设备的非电生理学者都参与正式的fellow计划。她指出学会提供的课程非常流行和受欢迎，2005年共有400人参与，06年也将维持这一数字。

Curtis指出鉴于HRS并非认证机构，这种提议仅限于建议范畴。她希望Joint Commission on Accreditation of Healthcare Organizations (JCAHO)能够组织这类评估，以真正达到指南的目的。