预防造影剂肾病的建议

乔志卿

预防造影剂肾病的建议（出自SCAI）

1.确定患者的危险因素和肾功能

通过评价肾小球滤过率（GFR）或eGFR来测定患者的肾功能，这方法优于经常使用的血清肌酐的检查。有高危因素且eGFR <60 mL/min/1.73 m² 的门诊病人应尽早安排住院或手术延迟到完成水化后。

2.药物使用

有潜在肾毒性的药物包括：氨基糖苷类抗生物素、抗排斥药物、非甾体类抗炎药。应该在术前24－48小时前停用。

3.避免脱水

最少1升的等张盐水在术前3小时进入体内，并且术后维持6－8小时补液。在有限的数据中建议一种改良的方法为补碳酸氢钠可能对高危患者有效。

4.造影剂使用

应该用低渗或等渗的造影剂，并使用最小剂量的造影剂

5.术后密切监测有增加造影剂肾病（CIN）危险因素的患者48小时

医护人员应该注意肾衰的任何迹象，其间用血清肌酐来监测肾功能；另外，应该在肾功能恢复到正常后再恢复使用二甲双胍和非甾体类抗炎药。