抑郁症与冠心病——心脑相互影响的典范
来源：医心网 发布时间：2006-09-07 15:28
在冠心病与抑郁症的研讨会上突出谈到了抑郁症与冠心病二者关系的几个重要方面：流行病学，病理生理学，治疗和社会支持的意义。
来自德国法兰克福的J.Jordan教授描述了抑郁症与冠心病流行病学方面的关系：与健康人相比，抑郁症患者患有冠心病的相对危险系数为1.5-4.4，而冠心病患者患有抑郁症的相对危险系数为1.76-2.38。但是，需要注意的是，抑郁症的诊断尚欠明确，除了诊断方法繁多外，还有一些类似抑郁症的情况，比如适应障碍，外伤性应激，忧郁个性等需要与真正的抑郁症相区分。
来自希腊雅典的J.T.Parissis教授细述了抑郁症与冠心病相互联系的病理生理学机制，包括：血小板功能的改变，免疫反应增强（分子物质的粘连聚集，TNFa升高，IL-10减少），内皮功能障碍（调节血流量的血管舒张减少），自主调节改变（心率变异性减低，QT弥散度增加），心律失常倾向（ICD电击次数增加），医从性降低，不健康的生活方式，合并其他危险因素（高甘油三脂，低HDL-C），抗抑郁治疗的副作用（三环类抗抑郁药）。
来自荷兰的Van.Melle教授提供的Meta分析资料显示，抑郁症患者的心血管事件的死亡率相对危险系数为2.6，应用5-羟色胺重摄取抑制剂治疗抑郁症并非对所有抑郁症患者有效，但对包括重度抑郁症，抑郁症复发，在患有冠心病之前已患有抑郁症的患者却很有效。最近的研究表明（ENRICHD，MIND-IT）对伴有心梗的抑郁症患者进行治疗并不能降低其死亡率。
B Mautner教授主要对社会支持、抑郁症和冠心病三者的关系进行阐述，认为，抑郁症增加心梗患者死亡率，但对享受高水平社会支持的心梗患者却无影响，另一方面，低水平的社会支持与冠心病事件密切相关，尽管目前还不知道何种方式的社会支持与临床后果最为相关。
结论
来自德国法兰克福的J.Jordan教授描述了抑郁症与冠心病流行病学方面的关系：与健康人相比，抑郁症患者患有冠心病的相对危险系数为1.5-4.4，而冠心病患者患有抑郁症的相对危险系数为1.76-2.38。但是，需要注意的是，抑郁症的诊断尚欠明确，除了诊断方法繁多外，还有一些类似抑郁症的情况，比如适应障碍，外伤性应激，忧郁个性等需要与真正的抑郁症相区分。
来自希腊雅典的J.T.Parissis教授细述了抑郁症与冠心病相互联系的病理生理学机制，包括：血小板功能的改变，免疫反应增强（分子物质的粘连聚集，TNFa升高，IL-10减少），内皮功能障碍（调节血流量的血管舒张减少），自主调节改变（心率变异性减低，QT弥散度增加），心律失常倾向（ICD电击次数增加），医从性降低，不健康的生活方式，合并其他危险因素（高甘油三脂，低HDL-C），抗抑郁治疗的副作用（三环类抗抑郁药）。
来自荷兰的Van.Melle教授提供的Meta分析资料显示，抑郁症患者的心血管事件的死亡率相对危险系数为2.6，应用5-羟色胺重摄取抑制剂治疗抑郁症并非对所有抑郁症患者有效，但对包括重度抑郁症，抑郁症复发，在患有冠心病之前已患有抑郁症的患者却很有效。最近的研究表明（ENRICHD，MIND-IT）对伴有心梗的抑郁症患者进行治疗并不能降低其死亡率。
B Mautner教授主要对社会支持、抑郁症和冠心病三者的关系进行阐述，认为，抑郁症增加心梗患者死亡率，但对享受高水平社会支持的心梗患者却无影响，另一方面，低水平的社会支持与冠心病事件密切相关，尽管目前还不知道何种方式的社会支持与临床后果最为相关。
结论
抑郁症患者更易患冠心病，冠心病患者更易患抑郁症，但对二者间的真正联系仍不清楚。
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