聚焦老年人

        人口老龄化得到了全世界的关注，WCC大会针对老年心脏病的几项重要议题进行了专场报告和讨论。

        首位发言的Reimer教授汇总分析了欧洲各种心脏病研究中有关老年患者的内容，发现这些研究共入选各种心脏病患者80，000名，但有关老年心脏病患者治疗的循证医学证据很少。Reimer教授列举了老年心脏病治疗中常见的几种情况，如老年人治疗不够、用药过量和多种发病因素共存等，这些问题常使治疗很棘手。Reimer建议可采取一些措施来改善这些状况，如加强患者教育、提高患者的依从性、早期识别并发症、及早辨别药物的副反应等。

        接着，Deaton教授总结了老年冠心病尤其是急性冠脉综合症（ACS）的临床现状，指出虽然ACS患者中老年人占大多数，但有关老年患者的临床证据还很少。老年ACS患者的症状常不典型，常无ST抬高，年龄不是大多数治疗包括再灌注和早期介入治疗的禁忌，老年ACS也可从积极的治疗中受益，但不良事件（如出血并发症）的发生率也随之增加。Deaton呼吁进行医疗模式转变，重视老年病学、发展老年病学、认识老年ACS的典型症状、提高老年患者的疗效、 建立专门为老年患者服务的机制。

        随后，Fitzsimons指出患者对AMI的认知程度决定其首次发病时的就诊时间，而就诊时间与死亡率和致残率密切相关，老年人的平均就诊时间明显长于年轻患者，认为这与老年患者的症状不典型、老年人常独居、认知能力下降等有关。

绝大多数心衰患者为老年人，治疗较为困难，Stromberg教授等为此进行了一项随访研究，制定了心衰的详细治疗计划，包括加强患者教育、制定运动计划、自我保健措施、密切关注临床症状的恶化及时给予相应治疗等，该过程可能更多地需要护士来实施，随访结果发现，该计划可提高心衰患者的生存率。

         最后，Atar教授陈述了老年患者服药过多的问题，认为这是一普遍现象，该现象不仅体现在心血管用药方面，也是现代循证医学的一个特点。通常多种心血管药物联合的副反应、相互作用和不良事件的发生率并不高，老年和年轻人群间没有差别，但应该认识到老年患者身体的脆弱性，Atar建议大家在给老年患者用药时“小剂量开始、缓慢增加”

        大会最后认为急需循证医学证据来指导老年患者的最佳治疗措施，呼吁重视老年心脏病的防治问题。