心血管病介入诊断治疗600问——系列问答（133）

268、PTCA术后病人可能出现哪些症状，如何治疗?

PTCA术后（特别是支架植入后）可能出现心前区不适或疼痛，有两种可能原因：（1）支架本身作为异物撑张在冠脉内，犹如安装义齿（假牙）的病人一样会有不适应感，加上病人心理上过度紧张而出现心前区疼痛不适，但与术前心绞痛完全不同，心电图，心肌酶谱均正常。这种症状是PTCA及冠脉支架术常见的临床表现，不必过滤，短期可自愈。（2）术后并发急性血管闭塞，冠脉内血栓形成或急性心肌梗死（占1%~2%）。检测心电图及心肌酶谱有助于诊断，需要急诊冠脉造影确诊及急诊再次PTCA才能治愈，术后需加强抗凝。术后卧床时间较长可能出现腰痛、腹部胀气、周身不适、下床后双下肢无力等症状，经局部按摩、床上活动后及下床后逐渐加强运动等即可完成缓解。部分病人不习惯于床上大小便，应用术前练习床前排便，尽量不导尿，以防止发生泌尿道感染。

269、冠心病介入治疗术后病人卧床期间常出现哪些不适?

（1） 腹胀：原因是卧床后肠蠕动减慢、食入不易消化食物、个别病人原有胃肠疾病。解决方法：腹部热敷，顺时针方针轻轻按摩，必要时肛管排气或导便。（2）腰痛：原因是个别病人原有腰部疾病（如腰间盘脱出腰椎骨质增生）。解决方法：予以较为舒适的平卧位，在医护人员指导下定时侧卧位，按摩腰部及受压部位或腰部垫小软枕。（3）恶心呕吐：常见原因是药物反应或喝水太急太多。解决方法：适量饮水，补液促进造影剂排泄。（4）失眠：原因是术后兴奋、躯体不适、部分病人担心术区出血、探视人员多等。解决方法：适当给予止痛剂及镇静剂，限制人员探视。总之，上述不适症状大多数在术后1~3天就会消失。

鸣谢:《心血管病介入诊断治疗600问》主编 韩雅玲 教授