心衰患者为什么会出现活动能力下降？
来源：医心网 发布时间：2006-09-07 15:37
在本次WCC会议上该问题引起了众多参会者的浓厚兴趣，随着治疗心衰的新药不断问世、非药物治疗方法的不断涌现、治疗心衰的新型装置和有创性方法出现，目前临床医生已有足够的信心控制心衰的症状。然而对心衰的发生发展机制还有较多疑问，其中最有趣的问题之一是什么原因导致患者出现呼吸困难。
与会专家分别从肺脏、心脏、外周循环及骨骼肌的角度来分析这个问题。Maria Tokmakova教授认为肺脏在出现劳力性呼吸困难中起着重要的作用。肺脏的结构、功能异常等因素会导致患者出现气道高反应性、肺通气功能障碍、肺弥散功能障碍、通气/血流比例失调，呼吸模式改变、高通气状态、呼吸肌无力等现象。但令人费解的是：部分患者可以通过活动锻炼改善一些功能异常指标。Lin-Bun Tan和Dr Tan教授从心衰的基础和临床两方面阐述了心衰的病理生理机制中心脏的重要作用，认为心脏在导致患者出现呼吸困难中起主要作用。Jondeau教授从生理学的角度，分析了机体对运动和骨骼肌血液动力学的反应，认为外周血流量在患者出现呼吸困难中起主要作用。与会专家还有一种观点，呼吸肌废用性萎缩和内在的功能异常是导致心衰患者出现呼吸困难的主要原因。心衰时患者除骨质系统的损伤、ROS的累积、细胞因子的过度表达、细胞凋亡因子的作用等因素均可增加体循环外周血管阻力、使骨骼肌功能异常、产生低通气状态。而活动锻炼具有抗氧化效应，能增加骨骼肌内自由基清除酶的活性。
与会专家分别从肺脏、心脏、外周循环及骨骼肌的角度来分析这个问题。Maria Tokmakova教授认为肺脏在出现劳力性呼吸困难中起着重要的作用。肺脏的结构、功能异常等因素会导致患者出现气道高反应性、肺通气功能障碍、肺弥散功能障碍、通气/血流比例失调，呼吸模式改变、高通气状态、呼吸肌无力等现象。但令人费解的是：部分患者可以通过活动锻炼改善一些功能异常指标。Lin-Bun Tan和Dr Tan教授从心衰的基础和临床两方面阐述了心衰的病理生理机制中心脏的重要作用，认为心脏在导致患者出现呼吸困难中起主要作用。Jondeau教授从生理学的角度，分析了机体对运动和骨骼肌血液动力学的反应，认为外周血流量在患者出现呼吸困难中起主要作用。与会专家还有一种观点，呼吸肌废用性萎缩和内在的功能异常是导致心衰患者出现呼吸困难的主要原因。心衰时患者除骨质系统的损伤、ROS的累积、细胞因子的过度表达、细胞凋亡因子的作用等因素均可增加体循环外周血管阻力、使骨骼肌功能异常、产生低通气状态。而活动锻炼具有抗氧化效应，能增加骨骼肌内自由基清除酶的活性。
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