他汀类药物和贝特类降脂药物联合使用增加骨骼肌溶解的危险

北京同仁医院 王吉云译

美国研究者称，他汀类药物和贝特类降脂药物联合使用比单纯使用他汀类药物增加因骨骼肌溶解的住院率。阿托伐他汀、普伐他汀、辛伐他汀单药治疗因发生骨骼肌溶解的住院率相似，但是西立伐他汀或吉非贝齐单药治疗的发生率较高。
   
研究者回顾分析了1998年1月至2001年6月30日在市场上的所有他汀或贝特类药物，采用美国11项健康计划的资料（225640人年采用单药治疗，7300人年联合治疗）。因骨骼肌溶解入院的患者有24人，这些人使用他汀或贝特类药物单独或联合治疗。
   
因骨骼肌溶解入院的发生率每10000人年，在阿托伐他汀组为0.54（95%CI0.22,1.12），普伐他汀组为0（0,1.11），辛伐他汀组为0.49（0.06,1.76），西立伐他汀组明显高5.34（1.46,13.68），吉非贝齐组为3.7（0.76,10.82）。非诺贝特为0（0,14.58），结合95%CI，提示其与吉非贝齐组相似。他汀单药治疗引起骨骼肌溶解的相对危险在老年人（RR 5.4;1.3,21.6）和糖尿病患者（RR 2.9;0.7,11.8）中高。联合使用他汀类药物和贝特类药物（不包括西立伐他汀），因骨骼肌溶解而入院的总发生率为5.98/10000人年（0.72,216）。联合使用西立伐他汀和吉非贝齐，两项队列研究的数据分别为每10000人年1035（389,2117）和798（166,2138）。观察到1例骨骼肌溶解需治疗的人数分别为：阿托伐他汀或普伐他汀或辛伐他汀单药治疗，西立伐他汀单药治疗组为1873，贝特类为3546，贝特类联合使用阿托伐他汀或普伐他汀或辛伐他汀为1672，联合使用西立伐他汀和吉非贝齐为9.7-12.7。

编者按：西立伐他汀已于2001年8月从全球撤市。