[TCT2007]Medtronic 最新药物洗脱支架快讯 ---Endeavor Sprint

  　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　复旦大学附属中山医院  上海市心血管病研究所  钱菊英

　　
　　2007TCT会议上，美敦力公司组织了新一代药物洗脱支架Endeavor Sprint的临床应用研讨会，该支架的设计目的是增加对扭曲病变的通过性并降低对血管的损伤。从提供的资料看，在目前应用于临床的药物洗脱支架中，Endeavor Sprint具有最优越的输送性和病变通过能力。

　　随着介入治疗技术的提高和器械的进展，介入治疗的适应证越来越广泛，药物洗脱支架对再狭窄率的有效降低使许多原本适合外科搭桥治疗的病变加入了介入治疗的行列，临床工作中面临了越来越多的复杂病变包括扭曲病变、钙化病变、长病变、慢性完全闭塞病变等，这对支架的输送性和病变通过能力提出了更高的要求。

　　经过近20年的发展，目前所用的支架已经较最早使用的支架的输送性有了显著的提高，支架环和连接部位的特殊设计增加支架的柔顺性，加上合金材料使金属丝厚度降低等均可增加支架的病变通过能力。不过以往的设计主要关注支架的改变上，实际上球囊输送系统的性能对整个支架输送系统的病变通过能力也是非常重要的。

　　Endeavor药物洗脱支架采用的支架平台同Driver，而Driver本身在裸金属支架中属于柔顺性和病变通过能力最佳的支架之一。Endeavor Sprint 药物洗脱支架系统采用的支架结构和设计与Endeavor和Driver相同，主要通过改变顶端、球囊和输送杆的制造工艺，进一步提高该药物洗脱支架的病变通过性。Endeavor Sprint的顶端采用FasTrac Tip设计的Sprinter球囊输送系统，顶端长度由Endeavor的4.5mm缩短为3-mm，且外径缩小，增加对病变的通过性，使用的Fulcrum™ 球囊采用更软、更柔顺的材料制作，从而增加支架的柔顺性和到达病变部位的能力（trackability），输送杆采用Teflon涂层磨擦阻力降低，而输送杆中采用加硬钢丝增加力的传递性和推送能力。

　　由美敦力公司提供的资料显示，在采用扭曲血管模型的体外试验中，与同类产品比较，Endeavor Sprint到达病变部位的能力和输送系统的退送效率优于Endeavor，Cypher Select, Xience V 和TAXUS Liberte（图1，2）。另外，Endeavor Sprint支架的外径也小于其他的同类产品（图3）。使其更容易通过严重狭窄的病变部位。

　　病变通过能力强的药物洗脱支架使更多的复杂病变的治疗成功率提高，降低手术失败的风险，可减少血管损伤的危险，缩短手术时间和术者及患者对放射线的暴露，手术相关并发症降低，并可尝试治疗更复杂的病变，使更多的患者受益。

图1 不同药物洗脱支架通过三维扭曲血管模型的体外试验。Force代表所使用的力，3rd peak和4th peak分别代表通过第3个弯曲和第4个弯曲所需要的外力，外力越小说明支架的柔顺性越高和到达病变的能力越强。**代表与不同的支架比较，Endeavor Sprint支架的到达病变能力的改善程度。试验中采用Endeavor，Cypher Select, Xience V支架为3.5×18mm，TAXUS Liberte支架为3.5×20mm

图2不同药物洗脱支架输送效率的体外试验。输送效率以支架顶端病变部位感受器测定的力和近端推送力之比，数值越大，表示输送效率越高。试验中采用

Endeavor，Cypher Select, Xience V支架为3.5×18mm，TAXUS Liberte支架为3.5×20mm

图3 不同支架的顶端和支架部位的外径