β阻滞剂可延缓动脉粥样硬化进展--首份来自人类的资料

　　β阻滞剂能延缓动脉粥样硬化的进展，首份来自人类的证据已在瑞典斯德哥尔摩召开的第12届国№动脉粥样硬化会议上公布。健康个体服用小剂量美多心安和高脂血症患者应用大剂量美多心安的研究分别发表于2000年6月26日和 6月27日。 　　氟伐他汀和美多心安可减少颈动脉不同部位的动脉粥样硬化进展。 　　BCAPS 研究包含703名从一个大规模饮食试验中招募来的健康个体，肿瘤患者被排出在外。血管外超声被用于发现和监测动脉粥样硬化斑块的进展。尽管所有参与试验者表面看都是健康的，但低于50岁者有23%的人发现有动脉粥样硬化斑块，56-60岁者有44%，大于65岁者有62%。非常小剂量的β阻滞剂（美多心安，25毫克/日）和降脂药（氟伐他汀，40毫克/日）及安慰剂相比较。该剂量的美多心安是不会真正用于临床的 ，因参试者均为健康个体，试验者想避免副作用的发生。该研究所用的低剂量不会对血压产生影响，但减慢心率（平均3次/分）。就像所预期的那样，氟伐他汀使LDL胆固醇水平下降25%。 　　36个月时的超声显示，氟伐他汀可显著减少颈动脉（10毫米为一纵切面测内膜厚度）动脉粥样硬化进展达75%（P〈0、002），但美多心安无效。然而，美多心安显著地减少颈动脉分叉处动脉粥样硬化进展达42%（P=0、0014），氟伐他汀无效。 这两种药物之间效果的差异和他们的作用机制有关。β阻滞剂减慢心率并减少颈动脉分叉处的绝对张力，此可能为颈动脉分叉处动脉粥样硬化减少的原因。就心血管危险性方面而言，这是一个最重要的部位，分叉处的动脉粥样硬化可带来发生心肌梗塞和脑中风的最大风险。β阻滞剂已知对血管内皮有直接作用，并且交感神经系统和导致动脉粥样硬化的系列变化有关。小剂量美多心安通过阻滞处于社会心理压力下的交感神经系统的这些作用而减少动脉粥样硬化的进展。 　　另一项研究包含103名已服用他汀类药物的高脂血症患者，且美多心安使用大剂量-100毫克/日。试验结果提供了同样的信息，即美多心安延缓动脉粥样硬化的进展，且在本研究中这种显著的减少可见于颈动脉干部位。 　　这两个独立研究的结论相互一致，且首次提供了来自人的关于β阻滞剂能延缓动脉粥样硬化进展的证据。这些结果发出了两条信息，精神紧张是动脉粥样硬化的一个重要触发因素，且其可被小剂量β阻滞剂预防。但我们不要走的太远，例如建议现在就把小剂量美多心安和小剂量阿司匹林一起用于心血管疾病的预防。仍　要重要的临床研究来证实这些发现，并确保对新知识有一个恰当的诊断和治疗方面的应用。