2007年急性冠脉综合征临床研究和介入治疗国际研讨会暨急诊病例演示会会议纪要

　　北京朝阳医院心脏中心  张大鹏

　　今年是冠状动脉介入技术应用于临床30周年，欧洲心脏病学会和美国心脏病学会分别在今年公布了非ST段抬高急性冠脉综合征诊治指南，值此之际，由首都医科大学心血管疾病研究所、首都医科大学附属北京朝阳医院主办，中华医学会心血管介入培训中心、中华医学会北京分会内科专业委员会、中华心血管病杂志、中国循环杂志、中国介入心脏病学杂志协办的2007年急性冠脉综合征临床研究和介入治疗国际研讨会暨急诊病例演示会于2007年11月30日至12月2日在北京保利大厦胜利举办，该会是急性冠脉综合征及心血管介入领域的国际性大会，邀请国际心血管领域临床专家、科学家与国内专家共聚一堂，交流了最新研究成果。

　　首先由上海交通大学瑞金医院的沈卫峰教授与中南大学湘雅二院的赵水平教授分别就糖尿病与冠状动脉血运重建相关问题以及急性冠脉综合征的调脂现状等问题进行了特邀发言。对于心肌梗死的治疗最新指南，北京大学第一医院的霍勇教授对2007年ESC 非ST抬高急性冠脉综合征的最新指南进行了精彩的解读，北京阜外医院的陈纪林教授在非ST抬高急性冠脉综合征的治疗进展方面作了精彩报告，新加坡国立大学附属医院的陈淮沁教授与北京阜外医院的乔树宾教授分别对急性冠脉综合征的介入时机作了精彩发言，美国芝家哥大学医学院的Sorrentino 教授还对急性冠脉综合征早期保守治疗与早期侵入治疗的选择与评价进行了精彩评论。美国梅耶医学中心的David Wohns教授对非ST抬高心肌梗死治疗中的再灌注策略方面作了精彩发言。

　　在急性冠脉综合征的抗栓领域，北京朝阳医院心脏中心的杨新春教授、上海交通大学附属胸科医院的方唯一教授以及北京大学第三医院的高炜教授分别在急性冠脉综合征的抗栓领域作了精彩的发言，其中杨新春教授对急性冠脉综合征介入性诊治时血小板Ⅱb/Ⅲa受体拮抗剂的临床应用与目前存在的问题进行了精辟的论述，高炜教授对Xa因子抑制剂在急性冠脉综合征治疗中的作用方面作了精彩发言，哈尔滨医科大学第二附属医院的李为民教授精彩论述了急性冠脉综合征抗栓治疗的出血并发症问题。美国圣马丽医学中心的Neuyen教授对于具有出血和出血体质病人的冠脉介入治疗问题作了发人省思的报告，受到广泛好评。

　　有关急性冠状动脉综合征的干预策略问题，ESC 2007年会上公布的FINESSE研究结果提示对于易化PCI应持谨慎甚至否定态度，本次大会对于此方面的问题亦进行了精彩报道。解放军总医院的王禹教授对于易化PCI的现状及发展趋势作了精彩演讲，上海仁济医院的何奔教授作了题为“支架时代溶栓治疗后补救PCI与即刻PCI的风险与获益”的精彩报告，受到广泛好评，东南大学附属中大医院的马根山教授精彩论述了ST段抬高心肌梗死急诊介入治疗时转运PCI的现状与展望，北京朝阳医院心脏中心的王乐丰教授汇报了北京朝阳医院急性冠状动脉综合征急诊绿色通道的结果分析，引起与会者极大兴趣。

　　自2006年9月ESC会议报道有关DES安全性的研究以来，关于DES和BMS的争论始终此起彼伏，成为心脏病学界关注的焦点。本次大会对于此方面的问题亦进行了精彩报道。美国犹他大学盐湖城医院介入心脏病中心的Michael教授对裸支架与药物洗脱支架的选择问题，北京安贞医院的颜红兵教授对药物洗脱支架在ST段抬高心肌梗死中的应用现状问题，新加坡国立大学附属医院的陈淮沁教授对急性冠状动脉综合征介入治疗时支架的选择问题等分别作了精彩演讲，受到一致好评。支架后血栓是一种医学急性症状，尽管比较罕见，只影响不到1%的DES患者，但能够导致45%的患者死亡。关于支架后血栓的危险性比急性冠状动脉综合征的危险性还要大，特别是急性心肌梗塞。本次大会对于此方面的问题亦进行了精彩报道。北京安贞医院的陈韵岱教授与解放军总医院的杨庭树教授分别作了题为“支架内血栓形成的识别与处理”与“药物涂层支架与支架内晚期血栓形成及其处理”的精彩演讲。

　　有关急性冠状动脉综合征的相关领域，新疆医科大学第一附属医院心脏中心的马依彤教授精彩报告了2007年心脏标志物即时检验（POCT）的中国专家共识，指出对于疑为急性冠脉综合征或其它原因引起的心肌损伤时，POCT应作为首选。北京朝阳医院心脏中心的张麟教授与第三军医大学西南医院的何国祥教授以及美国尤他大学盐湖城医院介入心脏病中心的Michael教授分别在急性冠状动脉综合征合并心力衰竭、急性冠状动脉综合征合并心源性休克的处理以及急性冠状动脉综合征介入治疗时IABP的应用问题等方面作了最新报道。武汉大学人民医院的黄从新教授、新疆医科大学第一附属医院的何秉贤教授、北京阜外医院的朱俊教授、北京大学人民医院的郭继鸿教授、广东省人民医院的吴书林教授分别就急性冠状动脉综合征发生猝死、急性冠状动脉综合征合并房颤、室速的机制与处理问题，以及急性冠状动脉综合征高危心电图识别与鉴别问题分别作了详实发言。北京朝阳医院的王辰教授、王军教授与郭佑民教授还就肺血管疾病、肺动脉高压以及肺血管疾病的影像学诊断方面作了精彩演讲。

　　其它如北京大学王伟民教授与美国圣马丽医学中心的Neuyen 在急性冠状动脉综合征介入治疗时无复流现象的治疗与处理策略以及血栓保护装置的现代观点以及相关临床试验解读方面作了精彩阐述。辽宁省人民医院的李占全教授报道了干细胞治疗在急性心肌梗死治疗中的应用的单中心经验与结果，解放军总医院的卢才义教授就老年人急性冠脉综合征的特点与处理原则作了精彩发言，均受到一致好评。

　　首都医科大学附属北京朝阳医院近年来在急性冠状动脉综合征介入治疗和药物治疗方面做了大量工作，平均每年开展急诊PCI 400余例。与会者还在现场手术演示实例与观摩中获得了治疗疑难、复杂病变的启示，且进行了热烈的相互讨论。