[ACC热点话题] Dutch Stent Thrombosis研究

首都医科大学附属北京安贞医院 周玉杰 曹政

　　3月29日ACC会议报道：在今天的SCAI-ACCi2 会场上公布的一项来自荷兰的有关支架血栓事件的临床研究（Dutch Stent Thrombosis Study）发现：再次置入支架处理支架血栓会增加患者再发支架血栓的风险。

　　该研究共连续入选了437例PCI术后发生支架血栓的患者，研究者详细分析了这些患者的临床特征、冠脉病变特点、处理方案以及临床预后等方面的情况，结果发现：在入选的437例支架血栓患者中，有74例患者（16.9%）再次发生了支架血栓事件，其中有61例患者累计发生了两次支架血栓事件，12例患者累计发生了3次支架血栓事件，有1例患者甚至先后共发生了4次支架血栓事件，因此研究者认为：一旦患者发生了第一次支架血栓事件，其再次发生支架血栓事件的风险将明显增加。同时进一步研究发现：在首次出现支架血栓的患者，如果选择再次置入支架来紧急处理支架血栓，其日后再次发生支架血栓的风险相比于未行支架置入处理者将增加4.2倍; 而且在既往有心脏病发作的患者中,一旦患者出现了第一次支架血栓事件，其再次发生支架血栓事件的风险相比于无心脏病发作患者会增加2.6倍;另外,发生晚期支架血栓的患者再次发生支架血栓的风险将高出其他患者2.1倍。因此研究者认为：选择置入支架处理支架血栓、既往有心脏病发作史以及发生晚期支架血栓是预测患者再发支架血栓的3个独立危险因素。

　　正是基于上述研究的结果，该研究的组织者van Werkum教授认为：应尽量避免再次置入支架来紧急处理支架血栓事件，因为此举有可能会增加患者再次发生支架血栓的风险。