[ACC热点话题]个体化降脂治疗的新希望— 新型影像技术可显示降脂治疗效果

                       周玉杰  闫振娴

　　对冠状动脉或颈动脉疾病患者治疗的选择主要基于血管狭窄的程度，然而，越来越多的研究显示狭窄只是动脉粥样硬化难题中的一方面，其他因素，包括炎症也在动脉粥样硬化病程中起了重要作用。

　　在ACC.08的57th科学年会上，来自Cambridge University, Cambridge, UK的Dr. Gillard 报告了一项研究结果：在高分辨磁共振显像时应用一种独特对比剂的新型技术能够检测到巨噬细胞的活动—炎症的征象—使得临床医生能够对动脉粥样硬化患者进行个体化治疗，并改善预后。

　　在这项研究中，应用超小氧化铁颗粒(Ultra Small Particles of Iron Oxide，USPIO)—增强高分辨率MRI对颈动脉疾病患者测定炎症水平。入选患者被随机分至每日atorvastatin 80 mg (强化大剂量, n=20) 或10 mg (低剂量, n=20)治疗组，共治疗12周。两组患者在6和12周进行影像检查，记录病变动脉斑块的炎症程度、小凝血块或栓子数量的任何变化， 结果表明，12周时大剂量治疗组相比低剂量治疗组炎症和栓子明显减少。

　　Gillard教授评价到：“此研究真正的亮点是这项新的影像技术，它可使我们了解动脉内真正的病变过程，然后可相应的对患者进行个体化治疗。这项研究告诉我们如果将颈动脉有炎症的患者随机分至大剂量atorvastatin治疗组，atorvastatin可明显降低炎症程度和卒中的危险性，而低剂量atorvastatin却作不到这一点。” Gillard教授同时表示“感谢这种新型的影像技术，我们现在能够在开始治疗前分辨出哪些患者需要强化治疗。有了这项新型MRI技术，我们能够为患者提供更好的有针对性的个体化治疗，这才是人性化的医学。”