[ACC热点话题]心血管疾病患者应警惕CELECOXIB的剂量

首都医科大学北京安贞医院    周玉杰  聂晓敏

　　来自ACC的大会报道]研究发现，Celecoxib的使用剂量与心血管危险性呈正相关，并且在具有高危因素的患者中Celecoxib的副反应最明显。所以，医生在给具有心血管高危因素患者开处方Celecoxib时，应给予最小剂量。

　　Celecoxib作为在全世界使用最广泛的环氧化酶-2（COX-2）抑制剂，具有重要的治疗作用。先前一些观察性研究和随机试验已经发现了COX-2抑制剂与升高的心血管危险性相关，为了进一步评价该发现，国家癌症协会（NCI）组织了6个随机试验（Celecoxib和安慰剂进行对照的试验）的荟萃分析，NCI要求每个试验的研究者将随访时间延长至3年以上。应用Celecoxib的患者分别采用了三种治疗方式，400mg/次，1次/天；200mg/次，2次/天；400mg/次，2次/天，对16,070例患者进行了随访。研究者计算了所有治疗方式的危险比以及每个治疗方式的危险比，并研究了Celecoxib是否与心血管危险因素相关。结果表明，每天400mg剂量的危险性最低，200mg，每天两次其次，而400mg，每天两次的危险性最高，Celecoxib与升高的心血管危险性相关。

　　美国哈佛大学附属Brigham and Women’s Hospital 医院的Solomon医生说：“该荟萃分析有力地表明Celecoxib剂量和治疗方式与心血管危险性相关，所以我们在给具有心血管高危因素的患者处方Celecoxib时应该小心应用。”