[ACC热点话题]诱发心脏压力负荷的新型药物—Binodenoson

首都医科大学附属北京安贞医院 周玉杰 葛海龙

　　接近一半的患者由于年龄、有矫形术史等原因而不能接受运动负荷实验来评估心脏病情。本届ACC会议出现了一种新药能起到诱发运动负荷实验的效果，即新型选择性腺苷受体拮抗剂—binodenoson。该药具有类似腺苷和潘生丁的药理作用，却没有其药不良反应。80%的患者接受腺苷测试后会出现面红、呼吸急促、胸痛、恶心、房室传导阻滞等不适症状。另外，腺苷用法繁琐，需要4~6分钟内泵入以保持给药速度精确。而binodenoson同样能诱发心脏压力负荷, 却没有上述不良反应。

　　该项研究在美国进行，涵盖了90个中心，入选了900例病人，均在医生指导下进行诱发心脏压力负荷的药理试验，腺苷和binodenoson在间隔一周后分别给药测试。该研究为双盲试验，医患双方均不知道接受测试的具体药物。研究目的是为了解与腺苷比较，binodenoson在诱发心脏压力负荷以了解心脏病患者病情程度的效用性并对比两种药物的不良反应出现频率和严重程度。结果表明在诱发心脏压力负荷并出现血流异常的严重程度方面，腺苷与binodenoson效果相似。但两者不良反应的发生率却差别巨大：腺苷组患者面红的发生率为50%~60%，binodenoson组为30%；胸痛发生率：腺苷组60% vs. binodenoson组38%；气短发生率：腺苷组55% vs. binodenoson组45%；房室传导阻滞发生率：腺苷组为4%， binodenoson组为0，且研究过程中，接受binodenoson的患者出现不适症状时的程度比接受腺苷治疗要轻微的多。当患者接受盲法给药时，询问患者能够耐受哪种药物带来的心脏压力负荷症状，70%的患者为接受binodenoson测试者，20%的患者为接受腺苷测试者。10%的患者两种药物均无法耐受。

　　研究者James E. UdelsonM.D,总结认为，该研究的统计结果显示了极大差异，由于两组患者均不了解接受测试的具体药物。如能应用于临床实践，因其能诱发相同的心脏不适症状，而不良反应轻微，使用简便，只需静注30秒以上而不用泵入，因此极具临床应用价值。