[ACC热点话题]选择性分泌型磷脂酶A2对低密度脂蛋白和炎症通路的影响

首都医科大学附属北京安贞医院 周玉杰  卜聪亚

　　昨日ACC会议上公布的一项研究发现：分泌型磷脂酶A2抑制剂—Varespladib可以作为降低冠心病患者分泌性磷脂酶A2 重量和低密度脂蛋白胆固醇的新药物疗法。

　　背景：

　　分泌型磷脂酶A2 (sPLA2)促进动脉粥样硬化的发展，高水平的sPLA2与心血管事件独立相关。研究者观察了Varespladib——一种选择性sPLA2抑制剂对sPLA2 重量和LDL的效应。

　　研究设计：

　　393例稳定型冠心病患者，定义为心梗后至少12周或不稳定型心绞痛后至少6周，每日两次Varespladib 50~500 mg或安慰剂，随访8周。

　　结果和结论：

　　Varespladib 可以降低sPLA2重量69%到96% (P<0.0001)，每日两次Varespladib 50~500 mg 减少LDL (-7% to -12%, P<0.05), 每日两次Varespladib 500 mg减少氧化LDL (-4%, P<0.05)。Varespladib 主要降低小微粒的LDL，增加中等大小的LDL直径。在基础LDL >70 mg/dL的接受他汀类治疗的患者，直径降低幅度最大的是较大的LDL (-6% to -17%)。Varespladib治疗性急性不良事件与安慰剂组无显著差异。

　　前景：

　　Varespladib 有效降低sPLA2，是心血管事件的独立预测因子。此外，Varespladib 降低LDL，提示治疗冠脉粥样硬化的有益作用。我们期待未来Varespladib的临床评价。