加拿大重修异常血脂症治疗指南

　　由于与异常血脂症危险有关的知识迅速增加，使加拿大卫生部在治疗指南发布仅3年后，就要重新修订了。 　　高胆固醇血症和异常血脂症工作组主席Fodor博士说："我们没有料到，我们的政策会有如此迅速的大改变。但在这个　域研究的迅速进展，使我们确信，有必要将最新的科研资料和专家意见结合起来。我想这些新的治疗指南是世界上最进步和最现代的。许多美国专家说，这个指南比他们的大为超前了。" 　　改变是在6个主要方面。第一，也是最显著的，是针对30岁以上患糖尿病的病人，他们的冠心病(CAD)危险从中度升到了极高度。 　　新的分类反映了最近英国前瞻性糖尿病研究组的研究结果，该研究证明加强2型糖尿病病人的血糖控制，对CAD危险几乎没有什么影响。它也承认美国Haffner和同事们的研究结果，其结论为，在以往没有心梗(MI)的糖尿病病人，与以往有过MI的非糖尿病病人有同等的冠脉事件的危险。 　　渥太华大学心脏研究所的Fodor说，对CAD高危者的低密度脂蛋白目标水平也进行了修订，从3.5mmol/L降至3.0mmol/L。这一改变，是由于许多研究论文的资料均显示，LDL与发生CAD危险之间存在线性关系。 　　新的指南号召医师们在评估病人CAD危险时，用1998年的Framingham表。采用这种修订的表，可以估计出病人10年症状性CAD的危险和确定靶血脂水平。 　　虽然修订过的指南主张对所有心血管危险因素采取非药物疗法，但指南坚持对血脂水平高于目标水平的高危和极高危病人，在改变饮食的同时，进行药物治疗。 　　最后，新的指南指出，对于有低度和中度CAD风险的病人，如果采取特定的健康生活方式而不能于6个月和3个月之内达到血脂目标水平，就应采用降脂药。健康的生活方式包括有利于心脏健康的饮食、理想体重的保持、体力活动、有节制的饮酒和戒烟。