[ACC热点话题]一种新的抗心衰药物前景光明—HORIZON-HF试验

                             首都医科大学附属北京安贞医院    周玉杰    王志坚

　　一种同时具有正性收缩和正性松弛作用的新的抗心衰药物—Istaroxime，在2008年ACC年会上成为关注的焦点。Istaroxime主要用于急性心力衰竭综合征（AHFS）患者，其在增强心肌收缩功能的同时，不会造成血压降低和心率增快。

　　AHFS患者常需要应用正性肌力药物来增强衰竭的泵功能，但是，现有的正性肌力药物在增强泵功能的同时，常造成血压降低，从而减少心肌的血液供应，这对患者尤其是冠心病患者非常危险。

　　在这项称为HORIZON-HF的研究中，120 例AHFS 住院患者在给予初始治疗稳定病情后，被随机给予安慰剂(n=31)或三种剂量的Istaroxime 静脉输注6小时，三种剂量分别为0.5 mcg/kg/min (n=29)、1.0 mcg/kg/min (n=30)及 1.5 mcg/kg/min (n=30)。结果表明，与安慰剂相比，所有剂量的Istaroxime均可明显降低肺毛细血管嵌顿压。应用最大剂量时可明显减少左室收缩末容积，增加E波时程（代表心室的舒张功能），并改善心脏指数（代表心脏的泵功能）。并且，在改善这些指标的同时，Istaroxime可以使血压升高和心率下降。结果表明药物的安全性和耐受性良好。

　　“这些发现虽然并不是最终结论，但显示了光明的前景”，试验的主要研究者，来自芝加哥Northwestern 大学Feinberg医学院的Mihai Gheorghiade医生总结说，“Istaroxime有望填补目前抗心衰治疗的一个空白。与其它药物不同，Istaroxime不仅可增强心脏的泵血功能，还可以增强心脏的松弛功能。更重要的是，它可以使患者的血压升高。而目前的其它抗心衰药物不仅不能升高血压，而且还有降低血压的趋势”。