非心脏手术病人的心脏危险程度指数要改进

　　当前在非心脏手术病人中使用的预测心脏危险程度的指数是有效的，但是精确度不够。 　　西安大略大学研究人员指出，当前在非心脏手术病人中使用的预测心脏危险程度的指数是有效的，但是精确程度不够。 　　加拿大，伦敦的Kenneth Gilbert博士及其同事收集了2035名接受了非心脏手术病人的资料。这些病例中，研究人员找到一些发生了心肌梗塞、不稳定心绞痛、急性肺水肿和死亡病人，有"6.4%的病人均发生了与心脏有关的并发症。 　　"研究人员依据用于预测心脏并发症的危险程度的4种标准的分型方法对每位病人心绞痛加以分级。为了测定包含每个危险指数的分级系统的精确性，他们计算了ROC曲线下的面积。 　　Gilbert博士的实验小组发现，对于美国麻醉协会（the American Society of Anesthesiologists）指数来说，ROC曲线下的面积是0.625，对于高曼（Goldman）指数来说这个值是0.601，对于加拿大心血管协会（the Canadian Cardiovascular Society）指数来说，此值是0.654。他们说，"这些值无明显差异。 　　"虽然在非心脏手术病人中，这些指数在预测心脏疾病方面有一定的作用，但"没有一种指数非常优秀。"因此，"对于那些将进行非心脏手术病人来说，我们在确定哪个病人最可能发生心脏并发症时，仍有一些地方　要改进。 　　"来自Ann Arbor，密西根大学的David S. Bach和Kim A. Eagle博士也同意对其进行进一步的改进。但是他们同时也认为："希望在低危人群中准确预测尽少的副作用，仅以危险程度指导预防措施或许不一定正确。"，"在那些有高危因素的病人中，较低的副作用发生率在某种程度上可以看作是药物治疗的成功而不是危险程度分级的失败。我们相信，作者已经揭示了大部分的事实。"