易损斑块局部干预的先决条件

　　检测导致心肌梗死的破裂或蚀损斑块,是心血管研究的重要方向之一。全身治疗无法完全避免不良事件发生,而对易损斑块的局部治疗可能为预防不良事件发生推波助澜。目前关于易损斑块的局部治疗无客观标准可依据,但应明确以下干预易损斑块的先决条件[J Am Coll Cardiol 2008, 51(16): 1539]。

　　1. 薄帽纤维粥样瘤为特点的易损斑块可被现代影像技术识别。薄帽纤维粥样瘤是导致冠脉血栓形成、诱发急性心肌梗死的最常见因素。血管内超声、光学相干断层扫描技术、虚拟组织学重建和近红外光谱技术可用以识别病变。

　　2. 其他形式的易损斑块也应能被识别。至少1/3的致冠脉血栓病变继发于蚀损斑块。最少见的一种斑块形态为钙化结节,约占尸检中肇事斑块的10%。

　　3. 明确易损斑块的数量且数量有限。大多数研究提示,每个患者的易损斑块不超过3处。应有针对性地对易损斑块进行干预,从而确保干预的有效性。

　　4. 获知接受最佳全身治疗患者易损斑块的自然进程。只有明确易损斑块的自然进程,才能了解易损斑块的构成。理想的易损斑块自然进程研究应对高危患者随访数年。

　　5. 需有明确证据支持,与最佳全身性药物治疗相比,对无临床表现的易损斑块进行局部介入治疗可减少不良事件发生。

　　来源：中国医学论坛报