心衰患者QRS时限延长预测发病率和死亡率

Prolonged QRS in HF predicts morbidity, mortality

2008年6月11日

MedWire新闻：研究表明，心衰患者（HF）如他们的QRS时限延长，则出院后发病率和死亡率更高。“QRS时限延长成为需干预的一个潜在靶点，这可能改善出院后发病率和死亡率，”作者在《美国医学会杂志》如是写道。为了研究QRS时限在心衰（HF）患者中的预后价值，Mihai Gheorghiade（美国伊利诺州芝加哥西北大学芬堡医学院）和同事分析了来自EVEREST（血管加压素受体阻滞剂治疗心力衰竭的有效性：托伐普坦预后研究）试验的数据。这项分析纳入2692名左室射血分数（LVEF）减少的心衰住院患者。这其中，1641名患者QRS时限在正常范围（<120 ms），1321名患者QRS时限延长（≥120 ms）。在平均9.9月的随访期间，有18.7%QRS时限正常的患者和28.1%QRS时限延长的患者死于各种原因（危险比[HR]=1.61）。心血管死亡或因心衰住院混合终点的发生率，两组分别32.4%、41.6%（危险比HR=1.40）。多变量分析表明，QRS时限延长患者比QRS时限正常患者死于各种原因的可能性更高(HR=1.24)；同时，心血管死亡或因心衰住院的混合终点的比较也适合这一点(HR=1.28)。“对于大多数LVEF减少的患者，QRS时限延长的有害效应应该和存有潜在左室活动不同步有关，”研究者指出。只有105名（3.6％）QRS时限延长的患者在出院前的最后一次心电图检查QRS时限恢复正常。Gheorghiade等总结：“在45％的明确有心衰和LVEF减少的患者，存在QRS时限延长，这一点在住院期间没有出现显著的变化，并和出院后高死亡率和再住院率独立相关。”“高发病率和死亡率依然存在，纵使患者接受标准医学治疗（包括β-阻滞剂和ACEI或血管紧缩素受体阻断剂）。”

来源：丁香园