[CAFS2008]杨延宗教授采访

医心：杨教授，您好！本次论坛恰逢会议创办10周年，10年来房颤治疗技术不断发展，会议也经过一次次的锤炼走向成熟，您作为会议成长的见证人，能否请您回顾一下会议成长之路以及这10年来，房颤的治疗历经了怎样的发展？

杨延宗教授（以下简称杨）：心房颤动国际论坛，是伴随房颤机制的逐渐深入理解，和射频消融技术的发展而逐步成长起来的，目前已经发展成为具有相当影响力的国际盛会。回想1998年的第一届房颤论坛，虽然当时射频消融治疗还没有广泛兴起，论题还是更多的集中于药物以及机制的讨论，组织规模也不大，但参会人员仍很踊跃，会场讨论热烈，学术氛围浓厚。而当年的部分参会学者，如胡大一教授、黄从新教授、王方正教授、马长生教授等，如今已成为国内房颤治疗方面的领军人物。随着法国波尔多中心同年发表的阵发性房颤的消融成功第一个病例，房颤也逐渐开始步入了消融治疗时代。而论坛的10年发展也真实的见证了房颤机制与治疗研究这些年的发展历程。十几年来，随着对房颤发生机制的深入研究，消融设备的更新换代，手术技术的不断成熟，房颤机制理解与治疗获得了突飞猛进的发展，房颤的发生机制由最初的“多子波折返”等机制，已经逐步拓深到神经机制、分子生物学机制，甚至房颤相关基因的也逐步发现明确。尤其是房颤导管消融治疗，也由最初的局灶点消融、针对肺静脉的节段隔离，到环肺静脉的线型消融，目前发展到应用三维电解剖系统构建心房模型，进行环肺静脉大环隔离，甚至针对碎裂电位以及各种线性治疗等。术式也发展为以法国波尔多、德国汉堡、意大利米兰等中心为代表的多种方法。可以说，房颤的治疗作为世界心脏病学领域近年来研究热点，呈现出百花齐放、百家争鸣的局面，得到飞跃的发展。而这十年作为论坛蓬勃发展的十年，每次会议，都基本概括了过去一年来世界房颤研究领域的热点问题，并为国内未来的房颤研究、治疗提出新的目标和方向。同时，每次会议中，我们都举办房颤导管消融强化培训，为电生理医生提供最实用的信息，大会中的非消融治疗部分，也为广大基层医生，提供了指导和帮助。

医心：作为大会的秘书长，请您谈一下本次会议的亮点？

杨：本次会议同以往的会议存在相似之处，比如涉及基础、临床以及公共健康等诸多方面，其中既有大医院、大医疗中心所关心的房颤消融手术学等热点问题，也有为基层医院、基层医生提供的房颤危险评估、药物治疗学等各方面的知识。

但本次论坛又有着独特的亮点：

1）.房颤的射频消融治疗技术已发展十余年，机制理解与治疗发展迅速。而本次论坛恰逢会议创办10周年，其也是同房颤消融技术共同成长、成熟起来的一次盛会。故在此会议上将进行一些纪念活动，回顾10年来房颤论坛与房颤的诊治水平共同成长的历程。让专家、学者回味其10余年在房颤治疗上的辛苦历程，让青年学者更生动地了解房颤射频治疗的发展史。

2）.本次会议将邀请来自美国，德国，法国，意大利，瑞典，澳大利亚，日本，以及来自中国台湾和香港的近20名国际知名专家积极参与，并作专题发言和手术演示。手术演示中，针对疑难病例，采取国际最前沿的消融手段和手术方法，开阔国内学者的眼界，增加对房颤消融治疗的直观了解。

3）.7月3日我们将举行“普通电生理以及心房颤动的导管消融治疗强化培训班”，将由国内知名专家就基础电生理与导管消融进行系统的理论培训，尤其是我们邀请了国际著名电生理专家，美国Oklahoma的Sunny Po教授进行的电生理培训讲座，将最新的讲课模式带到国内，与各位参会代表互动的进行学习讨论，无疑将为国内年轻电生理医生开阔眼界，加强理论培养。

4）.会议更加充实了非导管消融部分的内容，包括基因学、炎症、肥胖等等基础研究，也包含了大量的药物、起搏以及抗凝等治疗新进展。更加全方位的展现房颤发展与治疗现状。

5）.进行多种主流导管消融策略治疗房颤的手术演示，使国内学者足不出国就能感受到最先进的消融治疗手段。更重要的是，本次会议我国多家电生理中心将集中展示各自导管消融的术前术后等各种技术方法的应用，并予以点评，更能直观地了解和促进我国房颤消融的发展现状。同时还进行了挑战病例报告专场，20余个来自全国的疑难病例必将起到明显的互相促进作用。

6）.设置青年学者奖，对优秀的科研学术论文，采取大会报告的形式，使青年学者同专家互动，接受专家的个体化建议和指导，大大促进年轻学者的科研信心。以进一步鼓励和促进国内房颤领域的研究与进展。

7）.将安排争鸣，辩论，讨论，专家见面会等多种互动形式，采取现场表决等多种方式，以使每名参会代表都能直接同顶尖专家交流，反映自己的想法，发表自己的观点，增强会议的互动性。

医心：本次会议是心律失常领域中的又一次年度盛会，会议内容精彩纷呈，既有传统的形式，又增添了许多新颖的方式，涵盖了房颤研究治疗的方方面面，请您谈一谈对本次会议的感想？

杨：本次会议同以往会议相比，确实是更加精彩纷呈，正如我们前面介绍的一些亮点。在以往的会议里，我们主要以房颤的射频消融治疗为主题，其中非消融手术治疗房颤及房颤基础研究内容偏少。而在本次会议里，我们除了对射频消融治疗房颤进行进一步地分析讨论外，我们增加了其它几个部分的比重。一是房颤的流行病学及基础研究，由国际国内著名专家讨论房颤治疗指南、国内房颤注册研究结果、房颤患者的危险分层等；以及房颤的神经学机制、分子生物学机制等。二是房颤的药物研究，这里既包括了对传统药物可达龙的研究分析，也有对新药决奈达龙的研究成果，并且对抗凝、控制心室率等药物进行讨论。三是房颤的外科及起搏等其他治疗手段，有房颤外科的环肺静脉消融术，有房颤合并心衰患者CRT的应用，以及消融房室结后植入起搏器治疗等方面。

另外，我们也安排许多新颖的交流方式：比如对热点问题的辩论，使每名参会者都可以投出他们的宝贵一票；专家见面会，以便于基层的参会者同专家近距离接触。另外，我们还对优秀论文进行展示，举行了优秀青年学者论文报告等，评选青年学者奖，以表彰在国内房颤治疗领域中做出一定贡献的青年学者。总之，这是一次值得期待的国际盛会，国际、国内的房颤专家学者会聚一堂，就房颤研究领域的热点、难点进行广泛的探讨和深入的分析。

医心：在7月3日的“导管消融治疗心房颤动强化培训课程”中，您将作为手术演示的术者，进行阵发性房颤的治疗，那么您的治疗策略是怎样的呢？

杨：首先，对于阵发性房颤，目前的手术成功率已经可以稳定在80-90%以上。虽然目前国际主流术式较多，但殊途同归的是，各种方法消融的主要终点为肺静脉的节段电隔离。从国内来讲，目前主要采用的术式为三维标测系统（包括CARTO和NavX系统）指导下的环肺静脉电隔离，本次我做的手术也不例外，也采取这种方法。而对于阵发性房颤，我们目前并不提倡进行额外的线性消融以及碎裂电位消融，而且手术终点也并不以不能有发房颤为标准。当然，当发现有非肺静脉起源的房颤时，针对性的治疗也是必需的，但是这种情况的发生率相对较低，手术前以及术中针对心电图，动态心电图以及心内电图的特点常常可以做出相应的诊断，并指导治疗。