[CAFS2008]John D Day医生采访

   John D. Day医生来自美国犹他州Intermountain医学中心，这是美国中部山区的主要医学中心之一，现在每年房颤消融病例800例左右，他本人做的病例在400例左右，占一半。John D. Day对电生理医生房颤消融技术的培训作了很大贡献。

杨东辉（医心特约记者）：您对中国和大连的印象如何?

Day：我来过中国很多次，大连是第一次。中国人口很多，但很干净，特别是北京和大连。这次会议的组织工作很好，相关内容很丰富，相信这是一次成功地会议，也必将给我留下深刻的印象。

杨东辉：目前房颤消融有很多术式及消融策略Intermountain中心有其独特之处，请您简要介绍一下！

Day：关于我们中心房颤消融过程的细节，我在本次会议上有一个专题发言。与其它中心主要的不同点在于，我们在消融时持续放电，使导管尖端一直保持移动状态，远离食管处，每点放电5秒，在食管附近每点放电2秒左右，而且每一点可能有10次左右的重复放电，这样可以避免损伤食管，同时保证放电部位的透壁损伤，而延消融线传导恢复的可能性很小，因此我们的复发率并不高。

杨东辉：在去年“房颤网络论坛”的房颤消融手术直播过程中，我看到过你的手术演示，我注意到你在操作过程中，实际上消融的范围不仅仅局限于肺静脉前庭，而在CARTO表测图上却看到环形的消融线，如何解释？

Day：是的。实际的消融范围的确很大，覆盖了整个左房后壁，因为这里是公认的房颤的基质，当然，肺静脉前庭是消融的主要靶点。另外，注意消融终点，单纯消融部位电位的降低是不够的，需要电位完全消失，这样才能最大程度保证电位不再恢复。

杨东辉：你消融的范围很大，覆盖了整个左房后壁。是否会导致左房收缩障碍？术后常规华法令抗凝时间如何？

Day：这是两个非常好的问题，我们在这两方面都作了一些研究工作。首先，我们的结果提示，用我们的消融方法，对左房的功能影响不大，可能是因为消融能量没有累及左房前壁。令我们惊喜的是，慢性房颤患者左房消融后左房收缩功能反而有所改善。关于消融术后抗凝策略的选择，我们根据房颤病人血栓风险评分，低危病人仅给与阿司匹林抗凝也不会产生栓塞并发症。而血栓高危病人即使应用华法令抗凝也没有完全避免中风的发生。我们的研究结果提示，消融消融术可能不是病人栓塞的危险因素，病人中风的发生主要与自身的血栓风险有关。

特约记者简介：

杨东辉：生理学博士，副教授，大连医科大学附属第一医院心内科副主任医师。