连续使用beta受体阻滞剂可降低心衰患者死亡率

Influence of Beta-Blocker Continuation or Withdrawal on Outcomes in Patients Hospitalized With Heart Failure

beta受体阻滞剂的连续应用或中断对心衰住院患者结局的影响

目的：本研究目的是为了确定住院的收缩性心衰患者β -受体阻滞剂连续治疗或者中断治疗和临床结果的关系

背景：在大规模的队列病人中， 关于住院期间失代偿心衰患者β -受体阻滞剂治疗应持续或中断，尚未得到很好研究。

方法：OPTIMIZE-HF 研究入选了来自全美 91家教学和社区医院的5971名心衰患者，接受入组前60天及入组后90天的随访，前瞻性的收集临床结果的资料并根据是否持续β -受体阻滞剂治疗，或中断治疗，或未曾应用β -受体阻滞剂治疗进行资料的分析。

结果：在2373例出院时有β -受体阻滞剂使用指征的患者中，1,350（56.9%）例患者为入院前已使用该药并且入院后继续应用，632 例（ 26.6 ％ ）新接受β -受体阻滞剂治疗，303（12.8 ％）例有应接受但未给与β -受体阻滞剂，79（ 3.3 ％）例中断治疗。同未接受β -受体阻滞剂治疗的患者相比，在矫正的出院后死亡方面，持续应用β -受体阻滞剂的患者有显著降低的趋势(风险比: 0.60; 95% 可信区间: 0.37 - 0.99, p = 0.044)，而且其死亡/再入院方面同样有降低趋势(比值比: 0.69; 95%可信区间: 0.52 - 0.92, p = 0.012)。相反，中断治疗者和持续应用β -受体阻滞剂患者相比，有较高的矫正后死亡风险(风险比: 2.3; 95%可信区间: 1.2 - 4.6, p = 0.013)，但和有指征却未接受β -受体阻滞剂患者相当。

结论：对于住院的失代偿心衰患者，持续β -受体阻滞剂治疗可以降低出院后死亡率及改善治疗效果。相反，中断β -受体阻滞剂治疗会导致矫正死亡率风险增加。

来源：丁香园